慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物与肝细胞癌发生风险的关系

【据《Hepatology》2019年10月报道】题：慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物与肝细胞癌发生风险的关系(作者Goh MJ等)

他汀类药物具有多效性，包括化学预防作用。一些观察性研究表明他汀类药物可以预防肝细胞癌(HCC)，但其在慢性乙型肝炎中与HCC的关系尚未得到充分研究。该研究旨在探索慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物与HCC发生风险的关系。

来自韩国首尔的Goh等进行了一项基于医院的回顾性队列研究，作者于2008年1月-2012年12月在韩国首尔单中心收集了7713例慢性乙型肝炎患者，主要研究结局为发生HCC。他汀类药物的使用依据世界卫生组织推荐的每日用药剂量(DDD)，随访期间使用的任意种类的他汀类药物的累计每日用药剂量定义为cDDD。随访期间使用他汀类药物cDDD至少28次的患者，被定义为他汀类药物使用者(n=713)，为探索他汀类药物的剂量效应关系，将他汀类药物使用剂量分成5组，分别为<28、28～365、366～730、731～1095、>1095。应用时间相关协变量的多变量Cox回归模型来分析使用他汀类药物与HCC发病率的关系。

结果显示，本回顾性队列中有713例被定义为使用他汀类药物患者，另外7000例被定义为未使用他汀类药物者。在中位随访7.2(0.5～9.7)年间，702例(9.1%)患者出现新发HCC，这702例HCC患者中有672例为无他汀类药物使用者，30例为他汀类药物使用者。他汀类药物使用者HCC的5年发病率为3.3%，显著低于无他汀类药物使用者的7.9%。调整年龄、性别、肝硬化、糖尿病、高血压、ALT、胆固醇、HBV DNA水平、抗病毒治疗、抗血小板治疗等因素后，使用他汀类药物可以显著降低HCC发病风险(调整后的HR=0.36 ，95%CI：0.19～0.68)。使用他汀类药物的获益具有剂量依赖性，以cDDD<28为基准，28～365、366～730、731～1095、>1095 四个他汀类药物使用剂量组的调整HR及95%CI分别为0.63(0.31～1.29)、0.51(0.21～1.25)、0.32(0.07～1.36)、0.17(0.06～0.48)。亚组分析结果显示，在所有预先指定的亚组分析中都显示使用他汀类药物可以降低HCC风险。

研究表明，慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物可以降低HCC发病风险，这提示他汀类药物在慢性乙型肝炎人群中对HCC有化学预防作用，这一发现为今后的前瞻性研究提供了依据。

摘译自：GOH MJ, SINN DH, KIM S, et al. Statin use and the risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B[J]. Hepatology, 2019. [Epub ahead of print]