阿司匹林与低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效对比研究

焦 慧 鸽

(许昌市第三人民医院 许昌 461000)

随着我国进入老龄化社会，心脑血管疾病的发病率居高不下，急性脑梗死是临床常见的心脑血管疾病，其致残率和致死率都较高，占脑梗死的40%左右，严重威胁着人们的生命健康[1]。本研究选取2018年2月～2019年2月我院神经内科诊治的89例急性脑梗死病患为研究对象，发现低分子肝素治疗急性脑梗死的神经功能缺损程度低、不良反应发生率低、价格低廉且使用方便，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选取2018年2月～2019年2月我院神经内科诊治的89例急性脑梗死病患为研究对象，纳入标准[2]：(1)所有病患均为急性非心源性脑梗死；(2)均经头颅CT、MRI确诊为急性脑梗死病患；(3)所有患者均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：(1)排除药物过敏者；(2)排除心、肝、肾功能障碍者；(3)排除疑似急性心源性脑梗死者；(4)排除急性脑梗死昏迷、发病超过48h者。两组病患的年龄、性别等基本资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。

表1 两组病患基本资料对比分析

组别例数男/女(例)年龄(岁)观察组4525/2035～79(68.18±2.44)参照组4426/1836～78(68.08±2.37)

1.2 方法

所有病患入院后，参照组给予阿司匹林肠溶片[3](国药准字J20130078,拜耳医药保健有限公司生产)药物进行治疗，首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收，从第二天开始，每天100～200mg，根据病情酌情增减药量，均为饭前温开水送服。观察组给予低分子肝素(国药准字H20063910，河北常山生化药业股份有限公司生产)进行治疗，注射剂量5000U，12h/次，注射位置为皮下注射，注意让病患平躺后进行注射，而且注射部位左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。所有病患治疗7d为一个疗程，共治疗2个疗程，对比分析两组病患的神经功能缺损情况及不良反应发生情况。

1.3 评价标准

(1)临床疗效评价标准[4]：NIHSS得分减少≤90%，病残程度为0级为基本痊愈；NIHSS得分减少18%～90%，病残程度≤3级为好转；NIHSS得分减少或增加18%为无变化或恶化。(2)神经功能缺损评价标准：采用NIHSS评价量表，分值为0～42分，得分越高，表明神经缺损的程度越厉害。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效对比分析

治疗后，对比两组基本痊愈率、总好转率，观察组64.44%、95.56%显著高于参照组45.45%、79.55%，差异有统计学意义(χ2=5.26，P<0.05)，见表2。

表2 临床疗效对比分析[n(%)]

组别n基本痊愈好转无变化/恶化好转率(%)观察组4529(64.44)14(31.11)2(4.44)95.56*参照组4420(45.45)16(36.36)9(20.45)79.55χ2值5.26P值<0.05

注：*与参照组相比，P<0.05。

2.2 治疗前后神经功能缺损情况对比分析

治疗前的NIHSS相比，差异较小(t=0.37，P>0.05)；治疗后，两组病患的NIHSS得分显著低于治疗前，且观察组显著低于参照组，差异明显(t=3.51，P<0.05)，见表3。

3 讨论

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形

组别n治疗前治疗后观察组4520.21±1.479.51±1.04*参照组4420.01±1.2412.17±1.29t值0.373.51P值>0.05<0.05

注：*与参照组相比，P<0.05。

成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。临床治疗急性脑梗死常需要进行溶栓治疗，阿司匹林属于抗血小板聚集的有效药物，其主要是对血小板和内皮细胞发生干扰作用，使其发生四烯酸代谢，从而减少血栓烷A2的合成，同时也减少前列腺素的合成，从而避免血小板聚集，使血小板维持在低活性状态[5]。因此，阿司匹林药物可以有效减少血栓体积，从而使闭塞的血管再通。本研究选取2018年2月～2019年2月我院神经内科诊治的89例急性脑梗死病患，对比分析阿司匹林与低分子肝素的临床疗效。低分子肝素具有很强的抗凝作用，其就是平均分子量4500道尔顿的低分子量的肝素片段，是由肝素发生解聚、分离得到的。该药物是通过抑制凝血酶、抑制激活的凝血因子Xa，阻止凝血酶原转变为凝血酶，阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白，以此来达到阻止血小板聚集的目的。

本研究结果表明：观察组基本痊愈率64.44%、总好转率95.56%显著高于参照组45.45%、79.55%。另外，治疗前的NIHSS相比，差异较小；治疗后，两组病患的NIHSS得分显著低于治疗前，且观察组显著低于参照组。因此，低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效更显著。

综上所述，相比于阿司匹林，低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效相当，但其具有神经功能缺损程度低、不良反应发生率低、价格低廉且使用方便的特点，值得临床推广。