醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻效果观察

徐燕华 蓝素坚 江 威

(河源市源城区人民医院儿科 河源 517000)

消化不良性腹泻是儿科中常见疾病，以往临床主要采取蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌等药物治疗，虽可获取一定的临床疗效，但针对病程较长的患儿而言临床疗效还有待提升[1]。醒脾养儿颗粒是治疗小儿消化不良性腹泻的常用药，有助于改善小儿厌食、腹泻等症状，但针对疾病反复发作的小儿难以达到理想的临床效果。酪酸梭菌活菌散主要由多种肠道内革兰氏阳性厌氧菌组成，在调节肠道菌群失调方面发挥良好的效果[2]。本次研究分析将上述两种药物联合应用对改善该类患儿临床症状及疗效的影响，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2019年5月本院门诊就诊60例小儿消化不良性腹泻作为研究对象，按随机双盲法分为对照组与研究组，各30例。本次研究经医院伦理委员会审核。对照组男12例，女18例；年龄6个月～6岁，平均(3.13±1.15)岁；体质量8～16kg，平均(12.45±2.20)kg。研究组男12例，女18例；年龄6个月～8岁，平均(3.52±1.18)岁；体质量8～15.8kg，平均(12.36±2.16)kg。两组患儿性别、年龄以及体质量对比结果无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

入组患儿均接受常规干预，如调节水、电解质紊乱，积极改善酸碱平衡。对照组采取醒脾养儿颗粒治疗，研究组采取醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗。(1)对照组：口服醒脾养儿颗粒(选自贵州健兴药业有限公司)，使用剂量如下：<1岁：每次服用1g，每日2次；1～2岁：每次服用4g，每日2次；3～6岁：每次服用4g，每日3次。均在饭后温水服用。(2)研究组：醒脾养儿颗粒服用方法、剂量与对照组一致。在此基础上，加用酪酸梭菌活菌散(选自青岛东海药业有限公司)，使用剂量如下：<1岁：每次服用0.25g，每日2次；1～3岁：每次服用0.5g，每日2次；4～6岁：每次服用1g，每日2次。饭前温水服药。

两组均服用3d，3d为一个疗程，根据患儿病情确定疗程，一般≤3个疗程。

1.3 疗效评估

显效：患儿腹泻、腹痛以及腹胀等临床症状消失，排便次数与形状恢复正常；有效：临床症状消失，腹泻明显减少；无效：临床症状及腹泻次数无改变。

1.4 观察指标

观察两组临床症状及肠胃功能情况：(1)主要对比两组患儿腹泻、腹痛、食欲不振以及大便性状改善时间；(2)肠胃功能包括胃动素、胃泌素以及生长抑素的变化，分别取患儿治疗前及治疗后空腹1h采集静脉血3ml，做离心处理，收集血清，将之放置在零下70℃环境下保存，经放射免疫法检测上述指标。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组总有疗效比较

研究组临床总有疗效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组总有疗效比较[n(%)]

组别显效有效无效总有疗效率对照组(n=30)10(33.33)10(33.33)10(33.33)20(66.67)研究组(n=30)15(50.00)12(40.00)3(10.00)27(90.00)χ24.812P0.028

2.2 两组临床症状改善时间比较

研究组患儿腹泻、腹痛、食欲不振以及大便性状改善时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

分组腹泻腹痛食欲不振大便性状对照组(n=30)3.55±1.123.45±1.139.54±1.654.42±1.57研究组(n=30)2.23±1.022.26±1.067.56±1.343.56±1.16t4.7734.2075.1022.413P0.0000.0000.0000.019

2.3 两组肠胃功能相关指标比较

治疗前两组患儿胃动素、胃泌素以及生长抑素比较，差异无统计学价值(P>0.05)；治疗后两组胃动素、生长抑素水平均高于治疗前，两组患胃泌素水平低于治疗前，且研究组胃动素、生长抑素高于对照组，观察组胃泌素水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

指标/组别胃动素治疗前治疗后tP胃泌素治疗前治疗后tP生长抑素治疗前治疗后tP对照组(n=30)600.43±20.58455.87±15.7830.5320.000147.89±10.6592.56±8.1222.6290.00028.57±1.7842.67±1.8929.7460.000研究组(n=30)598.87±20.52403.78±13.8843.1330.000150.08±10.6282.65±8.0727.6900.00028.04±1.7548.97±1.9044.3800.000t0.29413.576--0.7984.742--1.16312.876--P0.7700.000--0.4280.000--0.2500.000--

3 讨论

小儿消化不良性腹泻会增加胃肠道负担，导致患儿消化功能紊乱。为避免肠道菌群失衡，应及时采取有效措施治疗，促使患儿早日康复，保护其健康。

有研究提示[3]，腹泻患儿病程与胃肠激素水平存在关联，其中生长抑素作为抑制激素，有利于抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，有助于抑制胃肠蠕动。胃泌素是胃酸分泌的胃肠激素，腹泻在一定程度上会损伤肠粘膜，影响胃肠功能，增加胃动素及胃泌素分泌量。本次研究结果显示，经治疗后，研究组胃动素、生长抑素具有所提升，胃泌素水平低于对照组，且腹泻、腹痛等临床症状改善时间明显比对照组早，说明醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻具有一定的临床疗效。原因分析如下：祖国医学认为小儿消化不良性腹泻属于“积滞”范畴，应以消食导滞、健脾止泻为治疗宗旨。醒脾养儿颗粒是中药制剂，主要成分包括毛大丁草、一点红以及蜘蛛香等[4]。现代药理研究证实[5～8]，醒脾养儿颗粒科增强胃蛋白酶活性，提升胃液总酸排除量，从而达到消化的目的。酪酸梭菌活菌散是常用于调节肠道菌群的微生物制剂，可生成并分泌丁酸，促使粘膜再生，修复粘膜，抑制受损粘膜处有害细菌的生长，促使肠道菌群恢复平衡，减少肠道毒素。将两种药物联合使用，发挥其协作效果，达到良好的临床疗效。

综上所述，将醒脾养儿颗粒与酪酸梭菌活菌散用于小儿消化不良性腹泻临床治疗中，效果显著，改善患儿临床症状，保护其胃肠功能。