CT在乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值

王 雷（蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠 233000）

甲状腺微小癌大多数病例无特殊症状，常因体检时发现甲状腺结节而发现，但因结节微小而不予重视，从而延误诊治。部分病例因发现颈部淋巴结肿大后才注意到甲状腺病变[1]。本文选取我院在2017年1月至2018年1月收治的100例患有甲状腺微小结节的病例，研究CT在乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年1月至2018年1月收治的100例患有甲状腺微小结节的病例，按病例分为乳头状甲状腺结节微小癌组和微小结节性甲状腺肿组。乳头状甲状腺结节微小癌组患者中男23例、女 27 例，年龄 43～85 岁，平均年龄（51.7±1.3）岁；微小结节性甲状腺肿组患者中男18例、女32例，年龄41～62 岁，平均年龄（51.3±1.8）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者平躺于扫描床正中，头侧先进，内定位线与水平线交叉点在患者颈部正中。关定位灯，并用内定位回零键回零。

1.2.2 同时打开 New patient和 Patient Schedute（在左侧显示器的左下角），在Patient Schedute中找到将要检查的患者，单击Select Patient。

1.2.3 点击左侧屏幕人体模型的颈部，从中选择3.2C－Spine bone。

1.2.4 扫描计划出现后选择Confirm当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下，扫描开始，此时扫描为定位像。同时在右侧屏幕选择Exam Rx观察即时的图像。

1.2.5 选择左侧屏幕的层厚（Thich speed）选用其中的层厚 3.75mm 至 7.5mm，点击 Next series并在右侧屏幕用计划线定位，扫描范围：根据具体需要。定好位置后选择Confirm当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下，扫描开始，等扫描图像全部出完，按Exam键退出[2]。

1.3 观察指标 对比两组患者的单发结节、瘤体不规则、增强后边界模糊、细颗粒状钙化边缘中断特征、混合钙化以及结节体积大小，并且测量两组患者腺叶和结节平扫及增强时的CT值。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者一般CT征象对比 乳头状甲状腺结节微小癌组CT特征中单发结节、瘤体不规则、增强后边界模糊、细颗粒状钙化和边缘中断特征高于微小结节性甲状腺肿组，混合钙化显著低，P<0.01。见表1

表1 两组患者一般CT征象对比（n，%）

2.2 两组患者CT结节、腺体大小和CT值对比 微小结节性甲状腺肿组腺体和结节平扫，增强CT值无差异，P>0.05。见表2

表2 两组患者CT结节、腺体大小和CT值对比（x±s）

3 结论

临床上检查时甲状腺中可触及微小结节，质地较硬，活动度好，无压痛，但甲状腺微小癌的结节一般难以通过触诊发现。甲状腺微小癌常发生淋巴结转移，文献报道颈部淋巴结转移率为2.0%～43%，其中部分病例颈部淋巴结肿大为其最早出现的临床表现。对比超声检查诊断的局限性，CT是检查乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断更为客观准确[3]。

本次研究发现两组患者的腺叶体积、结节体积无明显差异，但乳头状甲状腺结节微小癌组瘤体形态不规则、后边界模糊、有边缘中断特征，根据这几个方面可区分病情。

综上所述，根据本文研究发现，CT在乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中有很大的应用价值，可提高临床诊断的正确率。