盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒对脑小血管病致血管性认知功能障碍的疗效及血清ALP、hs-CRP、ET-1及vWF的影响

梁静波 王成贤 宋 洁 邵莹莹（西宁市第三人民医院神经内科 西宁 810005）

临床治疗脑小血管病以西药为主，但其疗效不甚理想，有研究发现，在西药治疗的基础上联合养血清脑颗粒治疗，能够改善症状及认知功能[1]。为探究盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒对脑小血管病致血管性认知功能障碍的疗效及血清ALP、hs-CRP、ET-1及vWF的影响，笔者从本院2017年5月—2019年8月收治的患者中选出86例进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年5月—2019年8月收治的86例脑小血管病患者为研究对象，按随机数表法分为对照组与联合组，每组43例。对照组男性22例，女性21例；年龄58～80岁，平均年龄（69.05±6.13）岁；危险因素：吸烟、糖尿病、高血压、血脂紊乱分别为11例、16例、10例、6例。联合组男性20例，女性 23例；年龄 58～79 岁，平均年龄（68.51±6.01）岁；危险因素：吸烟、糖尿病、高血压、血脂紊乱分别为10例、13例、12例、8例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：符合《中国脑小血管病诊治共识》中的诊断标准，且经脑MRI确诊；Mo-CA评分在26分以下；患者或其家属已签署知情同意书。排除标准：存在抑郁、双相情感障碍及器质性精神障碍；伴有肝肾器官功能不全。本次研究已取得院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：两组入院后均先进行血压、血脂及血糖的控制，予以抗血小板、营养脑神经等药物对症治疗，对照组给予盐酸多奈哌齐片 [卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20050978]口服，5 mg/次，1 次/d，连续治疗 2 个月。联合组在此基础上使用养血清脑颗粒（天士力医药集团股份有限公司，国药准字 Z10960082）联合治疗，口服，1 袋/次，3 次/d，持续治疗2个月。

1.3 观察指标：观察两组治疗前后的MoCA、血清碱性磷酸酶（ALP）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、人内皮素（ET-1）及血管性血友病因子（vWF）水平。

MoCA：使用蒙特利尔认知评分（MoCA）量表进行评估，表中有视空间与执行能力、延迟回忆、抽象力等7个评分项，总分30分，＞26分表示认知能力正常。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后MoCA评分比较：治疗前：联合组MoCA评分为（19.23±3.12）分，对照组 MoCA 评分为（19.98±3.20）分，无显著差异（t=0.46，P＞0.05）。治疗后：联合组 MoCA 评分为（28.32±2.01）分，对照组MoCA评分为（24.13±2.12）分，联合组高于对照组（t=3.97，P＜0.05）。

2.2 两组血清ALP、hs-CRP、ET-1及vWF水平比较：联合组的血清 ALP、hs-CRP、ET-1、vWF 水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清 ALP、hs-CRP、ET-1及 vWF 水平比较（±s）

表1 两组血清 ALP、hs-CRP、ET-1及 vWF 水平比较（±s）

组别 例数联合组对照组血清ALP（U/L）hs-CRP（mg/L）ET-1（pg/mL） vWF（%）43 43 tP 43.64±4.56 54.14±4.03 4.44＜0.01 3.26±0.66 5.36±1.32 5.56＜0.01 25.77±5.64 37.38±6.87 3.88＜0.01 108.12±19.61 135.21±19.98 2.64＜0.05

3 讨论

在本次研究中，联合组的MoCA评分高于对照组（P＜0.05），表明盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒治疗脑小血管病，可有效改善认知功能。盐酸多奈哌齐片属于可逆性的胆碱酯酶抑制剂，可选择性抑制乙酰胆碱酯酶，进而发挥药物效果[2]。养血清脑颗粒是中成药，该药由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛组成，具有养血平肝、活血通络的功效。这两种药物合用，能改善因缺血导致的血管痉挛，进而缓解血管性认知障碍症状[3]。此外，本研究得出，联合组的血清 ALP、hs-CRP、ET-1、vWF 低于对照组（P＜0.05），这表明，盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒治疗脑小血管病能够改善血栓因子，并控制病情。hs-CRP、ET-1及vWF均存在于血浆与血管内皮中，血清ALP与hs-CRP广泛存在于人体各器官组织中，这些指标水平的升高可能与血管斑块破裂、血栓形成有关。养血清脑颗粒中的当归、川芎、鸡血藤等均有活血止挛的效果，与盐酸多奈哌齐片联合使用时，能够改善血流信号，避免血管破裂或形成血栓，所以，这两种药物联合治疗能够更好舒张血管，增加脑血流灌注，进而有效控制疾病的发展。

综上，盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒治疗，能够有效改善脑小血管病患者的血管性认知功能障碍，并有效控制病情。