沙丁胺醇与沐舒坦联合用药对慢阻肺的临床疗效分析

陈灿亮 单浩洪 王修平 钟嘉威（广州市增城区中医医院 广州 511300）

“慢阻肺”临床全称为慢性阻塞性肺病，属于临床常见慢性呼吸系统疾病，致病因素主要包括个人因素及外界因素，外界因素即环境因素，吸入有毒化学物质或粉尘，导致呼吸道感染引发；个人因素即体质较差，存在先天性肺部发育不良，或存在家族遗传。对慢阻肺患者而言，病发后以喘息、咳嗽、胸闷、咳痰及呼吸困难为主要临床症状，起病急、进展快、并发症多，给生活质量及生命健康带来严重影响[1-2]。除此之外，该病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，且随着工业化污染的加重，慢阻肺呈逐年递增趋势，虽然该病可以预防和治疗，但是它对全身的系统影响不容忽视。本次选择来我院接受治疗的慢阻肺患者作为研究对象，分别给予沙丁胺醇单一治疗及沙丁胺醇联合沐舒坦治疗，对治疗效果、不良反应发生率、肺功能改善情况及临床症状消失时间进行评价，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年6月—2019年7月来我院的60例慢阻肺患者作为研究对象，按照硬币两面法，分为研究组和对照组，每组30例。入选标准：①经临床诊断，均为慢阻肺；②存在呼吸困难及咳嗽症状；③依从性较高。排除标准：①重要器官出现严重病变；②对本次研究药物存在过敏史；③患有糖尿病及其他慢性疾病；④存在认知障碍及精神障碍。研究组男性16例，女性14例；年龄 45～78岁，平均年龄（61.50±17.89）岁。对照组男性17例，女性 13例；年龄 46～79岁，平均年龄（62.50±17.67）岁。本次研究获得伦理委员会审批，患者及家属均知情。对比两组基础资料，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治疗方法：对照组给予沙丁胺醇治疗，沙丁胺醇[葛兰素史克制药（重庆）有限公司，国药准字 H10940001，药品规格：100 μg]，吸入治疗，4 h吸入1次，2掀/次，6次/d。研究组采用沙丁胺醇与沐舒坦联合用药治疗，沙丁胺醇用量依照对照组；沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314），采用口服，3次/d，2片/次[3]。对照组和研究组均给药治疗1周。

1.3 观察指标：治疗效果评估：治疗效果指标包括有效、好转、无效，评判标准：有效：经过治疗，临床症状基本消失，未闻及肺部湿啰音；好转：经过治疗，临床症状明显缓解，肺部湿啰音明显减少；无效：治疗后，临床症状持续存在，病情持续恶化。治疗有效率=（有效＋好转）/总例数×100%，治疗有效率分值越高，说明治疗效果越好[4]。不良反应发生率评估：常见不良反应包括口腔感染、声音嘶哑、血糖升高，分值越小，说明不良反应越少。肺功能改善情况评估：根据肺功能指标评价，肺功能指标包括PaO2、PaO2/FiO2，评分越高，说明肺功能情况越好，临床症状消失时间评估：根据胸片好转时间、湿啰音消失时间及住院时间进行评价。

1.4 统计学方法：治疗效果、不良反应发生率属于计数资料，卡方（χ2）检验、百分数（%）表示；肺功能改善情况、临床症状消失时间属于计量资料，t检验、均数±标准差（±s）表示。资料借助SPSS21.0分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果：研究组有效29例，无效1例，对照组有效23例，无效7例，研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，如表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 比较两组不良反应发生率：研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05，如表 2。

表2 不良反应发生率对比（n，%）

2.3 比较两组肺功能改善情况：研究组肺功能改善情况优于对照组，P<0.05，如表 3。

表3 肺功能改善情况对比（±s）

表3 肺功能改善情况对比（±s）

组别PaO2（mmHg）PaO2/FiO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=30）对照组（n=30）tP 66.17±7.89 66.18±7.88 0.00 0.99 91.12±9.85 82.85±9.62 3.28 0.00 128.86±13.14 128.87±13.21 0.00 0.99 206.28±19.78 180.23±14.86 5.76 0.00

表4 临床症状消失时间对比（±s，d）

表4 临床症状消失时间对比（±s，d）

组别 例数 胸片好转时间 湿啰音消失时间 住院时间研究组对照组30 30 tP 4.3±0.7 7.4±1.1 13.02 0.00 3.6±0.8 5.9±2.2 5.38 0.00 6.2±1.2 8.7±1.5 7.12 0.00

2.4 比较两组临床症状消失时间：研究组临床症状消失时间少于对照组，P<0.05，如表 4。

3 讨论

慢阻肺作为临床常见病及多发病，发病高峰人群多为老年患者，该病发病过程中，会有明显呼吸困难症状，同时肺功能出现明显减退，严重危及生命健康，影响生活质量[5]。由于慢阻肺病理特征主要为气道狭窄、气流受阻，引起血流及通气失衡，导致出现高碳酸血症及动脉低氧血症，临床治疗应以改善肺通气功能为主。

沙丁胺醇属于受体激动剂，作用于体内，可以有效扩张支气管平滑肌，改善肺通气，除此之外，该药物可以抑制组胺释放，进一步抑制痰生成，通过吸入治疗，使用方便，但是单一治疗临床疗效较为普通，且治疗期间，不良反应较多，用药安全性有待考虑[6]。而沐舒坦的主要成分为盐酸氨溴索，在服用后，可有效抑制黏液分泌，促进肺部表面活性物质形成，促使黏液稀释后轻松排出，将该药物与沙丁胺醇联合使用，可以有效发挥药物协同作用，缓解临床咳嗽、咳痰等症状，消除支气管痉挛现象，同时，联合使用，还可减少药物不良反应。除此之外，沐舒坦药物还具有抗生素功效，可以通过抗感染治疗减少临床症状，将该药物与沙丁胺醇联合使用，可以缩短治疗时间，提高临床治疗效果[7-8]。通过本文研究发现，对慢阻肺采用沙丁胺醇与沐舒坦联合用药治疗，研究组治疗有效率96.67%高于对照组的76.67%，P<0.05；研究组不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%，P<0.05；研究组胸片好转时间（4.3±0.7）d、湿啰音消失时间（3.6±0.8）d 及住院时间（6.2±1.2）d 均少于对照组，P<0.05，由此可见，对慢阻肺采用沙丁胺醇与沐舒坦联合用药治疗，属于正确的治疗选择，对提高生活质量具有重要意义。

综上所述，对慢阻肺采用沙丁胺醇与沐舒坦联合用药治疗，既能促进治疗效果，提高治疗安全性，还能明显改善肺功能，减少临床症状。