前列地尔用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的临床应用研究

郭良才（东莞市中医院内五科 东莞 523000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床上常见的心血管疾病，主要是由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄、闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。目前临床上主要采用药物治疗，早期血流再灌注对治疗和预后意义重大。前列地尔是自身分泌的生物活性物质，可舒张血管平滑肌、抑制血小板聚集、改善微循环，可对心脑等重要器官形成保护作用[1-2]。本研究将60例患者作为主要对象，研究前列地尔的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2017年9月—2019年3月收治的60例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组男性17例，女性13例；年龄 41～82 岁，平均年龄（52.16±2.33）岁；病程 1～10 年，平均病程（5.23±1.28）年。对照组男性16例，女性14例；年龄40～81岁，平均年龄（52.14±2.31）岁；病程 1.5～10年，平均病程（5.28±1.27）年。经对比，两组资料无显著差异。

纳入标准[3]：①综合临床症状和影像学检查结果，明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病；②对前列地尔及其他治疗药物无禁忌症；③本着自愿的原则开展研究，且医院伦理部门批准。

1.2 治疗方法：对照组行常规对症治疗：治疗药物包括β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类，共治疗14 d。观察组在对照组基础上增加前列地尔：10 μg前列地尔（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20057824，40 μg）加入20 mL生理盐水静脉注射，1 次/d，共治疗 14 d。

1.3 判定标准及观察指标：（1）疗效判定标准[4-5]：显效：体征与症状在治疗后均消失，无自觉心悸，且心率正常；有效：治疗后体征、症状有所缓解，偶有心悸，心率基本正常；无效：与治疗前相比无明显变化，或未达到显效和有效的标准，甚至出现加重的趋势。（2）观察指标：①测定两组的血脂指标，共包括四项，分别是总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，测定时间包括治疗前和治疗后，并对测定结果进行对比。②测定血小板最大聚集率，测定时间包括治疗前与治疗后，最大聚集率的参考范围为40%～60%。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：观察组的治疗有效率高于对照组，见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 血脂水平情况对比：两组治疗前的血脂各项指标无显著差异；两组治疗后的血脂指标较治疗前明显改善，且观察组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平显著高于对照组，低密度脂蛋白水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组治疗前后的血小板最大聚集率：治疗前两组的血小板最大聚集率无明显差异；两组治疗后的血小板最大聚集率均低于治疗前，观察组治疗后的血小板最大聚集率较对照组更低，见表3。

表2 血脂水平治疗前后的对比（±s，mmol/L）

表2 血脂水平治疗前后的对比（±s，mmol/L）

注：与对照组相比，△P＞0.05；与治疗前相比，*P＜0.05；与观察组治疗后相比，◇P＜0.05。

组别 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白观察组（n=30）治疗前治疗后对照组（n=30）治疗前治疗后7.56±1.23△4.51±0.28*2.84±0.16△1.24±0.12*4.45±1.19△3.22±0.15*0.95±0.13△1.68±0.11*7.55±1.24 6.54±0.89*◇2.85±0.17 2.63±0.25*◇4.46±1.21 3.86±0.14*◇0.94±0.12 1.24±0.17*◇

表3 比较治疗前后的血小板最大聚集率（±s，×10-2）

表3 比较治疗前后的血小板最大聚集率（±s，×10-2）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组（n=30）对照组（n=30）0.000 0.000 50.11±4.23 64.15±4.58 12.334 0.000 70.23±5.63 70.24±5.78 0.007 0.995 15.649 4.523 tP

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床上的常见、多发疾病，早期实现血流再灌注是提高治疗有效率、改善预后的关键所在[6]。本研究比较了常规对症治疗与常规对症+前列地尔在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗上的临床应用价值，研究结果显示，后者的治疗优势突出，主要体现在以下几方面：第一，治疗总有效率高；第二，治疗后血脂指标改善明显；第三，治疗后血小板最大聚集率更低，充分体现临床价值。分析原因：前列地尔又称为前列腺素E1，可对血管收缩起到抑制作用，同时可促进血管扩张，激活血小板内腺苷酸环化酶，进而增强环磷酸腺苷含量，直接舒张血管平滑肌细胞，对去甲肾上腺素起到抑制作用。此外，前列地尔可对巨噬细胞释放肿瘤坏死因子α起到抑制作用，同时可抑制IL-2、IL-10等炎性细胞因子的释放，减轻组织器官受损程度。由此可见，前列地尔具有改善微循环、保护细胞的作用，可改善冠状动脉粥样硬化性心脏病临床症状。

综上所述，采用前列地尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效显著，可改善血脂水平，降低血小板最大聚集率。