对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者行院内一体化急救护理模式的临床效果分析

路 云

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中可获得较理想的效果[1]。临床上，患者的生理和心理应激大，而且自我管理能力低下，容易增加并发症风险，需要加强有效护理。本研究分析了护理干预对应用静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果，具体如下。

1 资料和方法阿

1.1 资料

将我院2016年2月到2018年6月的80例静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者，进行随机数字表分组。院内一体化急救护理干预组男20例，女20例，54-83（63.79±2.11）岁。常规护理组男22例，女18例，55-80（63.57±2.21）岁。两组资料相似。

1.2 护理方法

常规护理组予以传统干预，院内一体化急救护理干预组施行院内一体化急救护理干预。（1）溶栓前护理。评估患者的基本情况，观察有无组织、皮肤损伤并快速标记损伤范围程度。立即给予吸氧、心电监护并静脉通路建立，根据医生情况给予药物治疗，并给予患者和家属健康宣教，说明相关注意事项，取得信任和配合。（2）溶栓护理。溶栓过程严格根据医生建议给药，并记录患者的血压和意识状态等情况。（3）溶栓后的护理：溶栓之后应密切监护基本生命功能(包括T、P,R、BP和意识状态)，如有颅内压增高，严重血压异常，血糖异常和体温异常，癫痫等需紧急清况需立即处理。结合患者的情况对判断溶栓效果，对有出血倾向的患者，根据其严重程度进行相应处理并做好解释工作。（4）静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者病情稳定24h-48h后，护理人员可根据患者的身体状况选择合适的锻炼方式，通过培训提高静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者及其家属的合作程度，逐步开展有针对性的康复训练加速病情恢复速度。（5）心理护理。急性期减少探视，安排专用溶栓床，在护理操作中表现医护人员的专业性获得病人的信服，取得积极配合。指导患者自我调节情绪，说明良好心态对改善病情的重要性，促使静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者树立康复信心，保持良好的心态[2]。

1.3 观察指标

比较两组满意评分；溶栓治疗的时间以及住院的时间；护理前后NHISS评分、QOL评分；溶栓不良情况发生率。

1.4 统计学处理

SPSS14.0软件实施检验，t检验对应计量数据、卡方检验对应计数数据；P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 满意评分

院内一体化急救护理干预组的满意评分更高，P＜0.05。院内一体化急救护理干预组的满意评分是94.01±3.21分，而常规护理组的满意评分是80.56±2.11分。

2.2 NHISS评分、QOL评分

护理前两组NHISS评分、QOL评分比较，P＞0.05；护理后院内一体化急救护理干预组NHISS评分、QOL评分优于常规护理组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后NHISS评分、QOL评分分析（）

表1 护理前后NHISS评分、QOL评分分析（）

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2.3 溶栓治疗的时间以及住院的时间

院内一体化急救护理干预组溶栓治疗的时间以及住院的时间优于常规护理组，P＜0.05，院内一体化急救护理干预组溶栓治疗的时间以及住院的时间分别是64.21±3.67分钟和6.41±1.26天。常规护理组溶栓治疗的时间以及住院的时间分别是84.11±4.67分钟和7.61±1.77天。

2.4 溶栓不良情况发生率

院内一体化急救护理干预组溶栓不良情况发生率更少，P＜0.05。院内一体化急救护理干预组溶栓不良情况发生率有1例，而常规护理组溶栓不良情况发生率有8例。

3 讨 论

近年来，急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势[3]，严重损害患者的身心，静脉溶栓治疗可有效改善预后，但急性缺血性脑卒中更容易发生一系列并发症，导致残疾率和死亡率提高。院内一体化急救护理管理是在常规护理管理基础上不断完善的护理管理模式，可通过各项护理工作的紧凑、有序开展，缩短患者的救治时间，提高患者的生存率，改善患者病情和生活质量。

本研究中，常规护理组予以传统干预，院内一体化急救护理干预组施行院内一体化急救护理干预。结果显示院内一体化急救护理干预组满意评分、NHISS评分、QOL评分、溶栓治疗的时间以及住院的时间、溶栓不良情况发生率和常规护理组比较均更有优势，P＜0.05。

综上，静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者实施院内一体化急救护理干预效果明显，提升了满意度。