系统化护理干预对反流性胃炎患者生活质量的影响

李锦秀， 卢明， 靳菲菲， 杨阳， 吴艳艳

（河南省焦作市人民医院 消化内科， 河南 焦作454000）

研究［1-2］表明， 各种外部因素可能导致人体内幽门括约肌无法关闭， 胆汁和肠液混合物穿过幽门括约肌， 造成胃回流和胃黏膜炎性反应， 在临床上被认为是一种反流性胃炎。 如果反流性胃炎患者得不到及时治疗， 很可能恶化导致溃疡、 穿孔甚至胃癌等严重疾病。 许多患者因病程长、 难治愈导致生活质量下降， 产生抑郁、 焦虑等负面情绪， 从而导致病情加重［3］。 本研究探讨系统化护理干预对反流性胃炎患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的120 例反流性胃炎患者， 按照入院顺序分为对照组和观察组各60 例。 所有患者均符合反流性胃炎判断标准［4］。 观察组男29例， 女31 例； 年龄21 ～70 岁， 平均年龄 （40.1 ± 3.6） 岁；病程1 ～8 年， 平均病程 （3.9 ± 1.4） 年。 对照组男32 例， 女28 例； 年龄19 ～71 岁， 平均年龄 （41.0 ± 3.9） 岁； 病程2 ～8 年， 平均病程 （4.0 ± 1.9） 年。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法所有患者均服用吗丁啉片 （批准文号： 国药准字H10910003， 生产厂家： 西安杨森制药有限公司， 规格： 10 mg× 30 片）， 3 次／天， 10 mg／次； 谷维素片 （批准文号： 国药准字H44020613， 生产厂家： 广东恒健制药有限公司， 规格： 10 mg × 100 片）， 3 次／天， 20 mg／次； 硫糖铝片 （批准文号： 国药准字H32023278， 生产厂家： 江苏亚邦爱普森药业有限公司， 规格： 250 mg × 100 片）， 3 次／天， 250 mg／次。 对照组采用常规护理， 包括健康宣教、 饮食护理等。 观察组采用系统化护理干预， 具体包括： ①心理干预： 反流性胃炎患者可能会因为病程较长且经常反复发作， 容易产生焦虑和抑郁等情绪， 影响患者的治疗信心。 因此， 护理人员需特别注意患者的情绪变化。 在患者显露出焦虑和抑郁情绪时， 护理人员需及时提供心理咨询和心理治疗， 耐心地解释患者目前的情况和病情发展，让患者提高对疾病的认识， 改善其消极情绪， 提高治疗信心。同时做好家庭成员的心理工作， 鼓励家属增加对患者的支持，让家属给患者提供适当的照料和关心， 使患者在积极的心理状态下接受治疗。 ②饮食护理干预： 指导患者形成良好的饮食习惯， 饮食应侧重于富含蛋白质与维生素、 低脂肪、 易于消化的食品， 同时向患者提供营养丰富、 易于消化的流质性食品。 ③医药指导： 向患者解释反流性胃炎的发病机制、 诱因、 治疗方法， 使患者充分了解自己的疾病。 详细介绍药物在疾病治疗中的作用、 使用方法、 不良反应及其治疗措施， 明确强调药物的重要性， 让患者随身携带药物， 避免治疗突然中断。 指导患者改变不良生活方式， 过度肥胖的患者应适当减肥。 引导患者在睡觉时保持正确睡姿， 指导其戒烟和戒酒。 ④锻炼护理干预：根据患者个人习惯和自身情况选择适宜的康复运动方式， 如游泳、 太极拳、 步行、 慢跑等， 制定锻炼方案， 注重锻炼强度合理。 ⑤出院指导： 护理人员定期对出院患者进行电话随访， 并敦促患者按时吃药， 同时耐心回答患者的问题， 增强其治疗信心。 随访每周一次， 为期3 个月。

表1 两组患者的生活质量评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者的生活质量评分比较 （±s， 分）

组别 n 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活 总分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 60 10.21±1.69 15.94±1.39 10.37±2.97 17.68±2.64 10.21±1.69 15.94±1.39 10.95±1.62 17.94±2.68 42.64±1.31 54.39±1.37对照组 60 10.45±1.34 11.87±1.24 10.97±2.64 12.34±2.62 10.45±1.34 11.87±1.24 10.87±1.37 12.64±2.34 42.49±1.02 45.74±1.27 t 0.862 16.925 1.170 11.121 0.862 16.925 0.292 11.539 0.700 35.867 P 0.391 0.000 0.245 0.000 0.391 0.000 0.771 0.000 0.485 0.000

1.3 观察指标①采用生活质量综合评定问卷 （GQOLI－74） 评估两组患者的生活质量， 问卷共计74 个条目， 分为躯体功能、社会功能、 心理功能、 物质生活四个维度， 分数越高， 患者的生活质量越高。 ②采用视觉模拟疼痛评分法 （VAS） 评估两组患者的疼痛程度， 0 分为无痛， 最高10 分， 分数越高， 患者的疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0软件处理数据， 计量资料以x± s 表示， 采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1生活质量评分护理前， 两组的生活质量评分比较无明显差异 （P ＞0.05）； 护理后， 观察组的生活质量各项评分均高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

2.2VAS评分护理前， 两组的VAS 评分比较无明显差异 （P＞0.05）； 护理后， 观察组的VAS 评分明显低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的VAS 评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者的VAS 评分比较 （±s， 分）

组别 n 护理前 护理后观察组 60 7.65±0.95 1.32±0.01对照组 60 7.63±0.94 4.32±0.32 t 0.116 72.583 P 0.908 0.000

3 讨论

反流性胃炎是一种复杂的长期病症。 随着医学技术的不断进步， 人们逐渐认识到， 幽门功能不完全、 十二指肠的协调运动障碍可能导致反流性胃炎。 反流性胃炎与胃反流病、 食管、食管腺癌、 胃溃疡、 胃癌等疾病具有密切的关系。 随着人们生活水平的提高， 反流性胃炎发病率也在上升， 而且由于普遍缺乏对该病的认识， 反流性胃炎患者容易受到不良情绪的影响。研究［5－8］表明， 对慢性病患者采取系统的护理干预措施可以改善患者的焦虑、 抑郁等负面心理和生活质量。 临床上对反流性胃炎患者进行系统的治疗和护理， 可有效提高患者的临床疗效与生活质量。

本研究结果显示， 护理后观察组的生活质量各项评分均高于对照组 （P＜0.05）； 护理前， 两组患者的VAS 评分比较无明显差异 （P ＞0.05）； 护理后， 观察组的VAS 评分明显低于对照组 （P＜0.05）。 谢凤娇［9］的研究结果显示， 试验组的生活质量评分为 （28.52±3.50） 分， 明显高于对照组的 （22.58 ±3.32） 分， 与本研究结果基本一致。 分析可能原因如下： ①心理干预可使患者保持积极乐观的态度， 树立治疗的信心， 增加患者对治疗的热情， 从而有效提高治疗效率； ②不合理的饮食是导致反流性胃炎的重要原因， 对患者的饮食进行合理规划，让患者养成良好的饮食习惯， 引导患者进行科学和合理的饮食， 确保患者正确饮食， 改善患者的免疫功能， 可能有助于溃疡的修复； ③在回访出院患者的过程中， 护理人员详细了解患者的病情发展， 为患者的治疗提供便利。 此外应指导患者及时服用药物， 提高患者的服药依从性， 帮助患者增加对疾病预防和治疗的认识， 促进其快速康复。

综上所述， 系统化护理干预能够有效提高反流性胃炎患者的生活质量， 减轻其疼痛感， 值得推广。