阴道镜检查前应用保妇康栓治疗萎缩性阴道炎患者的临床效果分析

刘巍

（广东省东莞市谢岗医院 妇产科， 广东 东莞523633）

萎缩性阴道炎好发于自然绝经或人工绝经后妇女。 由于绝经期妇女卵巢功能衰退， 机体内雌激素水平降低， 阴道内pH值升高， 破坏了阴道自身的防御保护能力， 进而引发细菌感染症状［1］。 阴道镜检查是可疑宫颈及阴道病变的常用检测手段，而许多萎缩性阴道炎患者出现宫颈及阴道壁上皮变薄， 上皮充血或散在出血点， 部分患者病情严重， 甚至发生上皮脱失， 使阴道镜下图像效果较差， 难以准确辨别病变区域， 实际操作困难， 阴道镜检查结果的满意度往往较低［2］。 因此， 在萎缩性阴道炎患者行阴道镜检查前给予有效的治疗意义重大。 基于此，本研究旨在探讨萎缩性阴道炎患者阴道镜检查前应用保妇康栓治疗的临床效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的98例萎缩性阴道炎患者作为研究对象， 均具备阴道镜检查指征，随机将其分为观察组和对照组各49 例。 对照组年龄48 ～70岁， 平均年龄 （56.48 ± 4.82） 岁； 绝经时间4 ～15 年， 平均绝经时间 （7.15 ± 2.73） 年； 病程1 ～5 年， 平均病程 （3.02 ±0.62） 年。 观察组年龄50 ～71 岁， 平均年龄 （57.15 ± 5.03）岁； 绝经时间3 ～14 年， 平均绝经时间 （7.68 ± 3.11） 年； 病程1 ～6 年， 平均病程 （3.18 ± 0.74） 年。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用雌三醇乳膏 ［批准文号： 注册证号H20170005， 生产企业： Organon （Ireland） Ltd.］ 治疗， 每次0.5 g， 1 次／天， 使用方法： 用清水将外阴清洗干净， 再将药物涂抹于阴道内。 观察组采用保妇康栓 （批准文号： 国药准字Z46020058， 生产企业： 海南碧凯药业有限公司） 治疗， 每次一枚， 1 次／天， 使用方法： 患者于睡前用清水将外阴清洗干净， 将药物置于阴道后穹窿处。 治疗期间两组患者禁止性生活、 盆浴及其他药物治疗， 治疗时间均为2 周。

1.3 观察指标①比较两组患者的临床治疗效果。 疗效判定标准［3］： 治愈： 患者临床症状完全消失， 阴道炎症消失， 阴道分泌物涂片只见上皮细胞， 宫颈及阴道壁上皮无充血， 镜检效果满意； 有效： 患者临床症状好转， 阴道炎症减轻， 镜检效果大体满意； 无效： 患者临床症状及阴道炎症无好转甚至加重， 宫颈及阴道壁上皮仍充血， 镜检效果不满意。 总有效率＝（治愈例数＋有效例数） ／总例数× 100%。 ②采用上海三爱思试剂有限公司生产的精密PH 试纸测定阴道pH 值， 比较两组患者治疗前后的阴道健康评分， 评分标准参考相关文献［4］。 ③比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析采用SPSS19.0软件处理数据， 计量资料以x± s 表示， 行t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 行χ2检验； P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组的治疗总有效率为95.92%， 明显高于对照组的81.63%， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2阴道健康评分治疗前， 两组的阴道健康评分比较无统计学差异 （P ＞0.05）； 治疗后， 两组的阴道健康评分均高于治疗前 （P＜0.05）， 但两组的阴道健康评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗前后的阴道健康评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者治疗前后的阴道健康评分比较 （±s， 分）

注： 与该组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别 n 治疗后 治疗前观察组 49 16.72±2.62* 8.55±1.32对照组 49 15.84±2.41* 8.46±1.41 t 1.730 0.326 P 0.087 0.745

2.3不良反应 观察组患者治疗期间未出现不适症状， 对照组仅有1 例在治疗开始阶段出现外阴轻微灼热现象， 在坚持用药后症状消失， 其余患者均未出现不适症状。 两组的不良反应发生率 （0.00% vs.2.04%） 比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

3 讨论

与年轻女性不同， 绝经期妇女的雌激素水平显著降低， 易造成萎缩性阴道炎， 主要临床症状为阴道黏膜萎缩、 外阴灼热、 瘙痒不适等［5］。 大部分患者有阴道黏膜充血或出现散在出血点、 宫颈及阴道壁上皮变薄等问题， 直接影响阴道镜检查的可信度和满意度， 造成漏诊或误诊， 增加临床医师的工作难度。 因此， 在阴道镜检查前给予萎缩性阴道炎患者及时的治疗至关重要。

临床上常采用阴道局部小剂量应用雌激素进行预处理， 补充萎缩性阴道炎患者的雌激素， 增强阴道抵抗能力［6］。 雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇， 临床上常用于治疗雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状， 可有效降低阴道pH 值， 增加阴道上皮厚度， 恢复阴道正常菌群， 提高阴道对感染和炎症的抵抗力［7］。 但研究［8］表明， 长期使用雌激素预处理治疗， 随着药物的累积会增加患子宫内膜癌和乳腺癌的风险， 且随着剂量和时间增加， 风险也逐渐增加。 此外， 雌激素的应用禁忌症较多， 许多女性患者无法采用雌激素补充的治疗方法， 临床应用具有一定的局限性。 近年来， 保妇康栓作为一种中成药， 具有行气破瘀、 生肌止痛之功效， 在萎缩性阴道炎临床治疗中逐渐得到应用［9］。 保妇康栓不含雌激素， 但对阴道上皮具有类雌激素样作用， 可诱导阴道黏膜成熟， 抗炎作用较好［10］， 并促进炎症等损伤组织修复， 增进机体抵抗力和免疫力， 提高阴道镜检查的可信度。 本研究结果显示， 观察组的治疗总有效率为95.92%， 明显高于对照组的81.63% （P＜0.05）； 治疗后， 两组的阴道健康评分均高于治疗前 （P＜0.05）， 但两组的阴道健康评分 比较无 明显差 异 （P ＞0.05）； 两组 的不良反应发生率（0.00% vs.2.04%） 比较无统计学差异 （P ＞0.05）。

综上所述， 与雌三醇治疗相比， 萎缩性阴道炎患者在阴道镜检查前使用保妇康栓治疗， 效果显著， 且安全性较高， 值得临床推广应用。