不同剂量布地奈德雾化吸入对急性发作期哮喘患儿的疗效比较

陈英，李蓉

(新乡市妇幼保健院 a.药剂科;b.儿科，河南 新乡 453003)

急性发作期哮喘是儿科常见疾病之一，常使患儿出现喘息、气急、呼吸困难等症状，对患儿身心健康造成严重影响[1]。目前临床并无特效方式治疗该病，主要以止咳、平喘及抗感染等处理为主，目的旨在改善患儿肺功能。随着糖皮质激素类药物的不断应用，雾化吸入布地奈德成为临床治疗急性发作期哮喘患儿的主要方式之一[2]。但不同剂量布地奈德的应用效果不同。基于此，本研究旨在探讨给予急性发作期哮喘患儿不同剂量布地奈德雾化吸入治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年12月新乡市妇幼保健院收治的98例急性发作期哮喘患儿，采用单盲法将其分为A组(低剂量布地奈德雾化吸入，23例)、B组(常规剂量布地奈德雾化吸入，35例)及C组(高剂量布地奈德雾化吸入，40例)。A组男13例，女10例；年龄3～14岁，平均(7.23±1.25)岁；慢性病程2个月～3 a，平均(1.56±0.65)a。B组男20例，女15例；年龄3～14岁，平均(7.19±1.20)岁；慢性病程3个月～3 a，平均(1.52±0.66)a。C组男23例，女17例；年龄4～14岁，平均(7.20±1.19)岁；慢性病程2个月～3 a，平均(1.50±0.67)a。3组性别、慢性病程、年龄等资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，可对比。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》[3]中儿童急性发作期哮喘诊断标准；②患儿家属知情并签署相关同意书；③所有患儿发病至入院时间在72 h内；④对研究药物无过敏。(2)排除标准：①合并重要器官病变；②入组近1个月使用过抗生素、激素等治疗；③伴其他呼吸或循环系统疾病。

1.3 治疗方法所有患儿均接受常规治疗，治疗措施主要包括镇静、平喘、祛痰及抗感染等，并根据患儿情况适当给予吸氧及纠正酸碱失衡等操作。在此基础上，A组患儿雾化吸入0.5 mg布地奈德混悬液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)，B组雾化吸入剂量>0.5 mg且<1 mg布地奈德混悬液，C组患儿雾化吸入1.0 mg布地奈德混悬液。雾化吸入过程中，使用氯化钠溶液配至4 mL，经压缩雾化吸入上述混合液。所有患儿每4～6 h吸入1次，待症状有所缓解后，改为6～8 h用药1次。连续治疗7 d。

1.4 疗效评价标准治愈，即患儿呼吸困难、气促等临床症状消失，治疗后呼气峰值流速较治疗前提高超过35%；显效，即患儿呼吸困难、气促等临床症状明显缓解，治疗后呼气峰值流速较治疗前提高26%～34%；有效，即患儿临床症状有所好转，治疗后呼气峰值流速较治疗前提高15%～25%；无效，即症状无改善甚至加重。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

2 结果

B组、C组总有效率较A组高，C组总有效率高于B组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 3组治疗效果比较(n，%)

注：与A组比较，aP<0.05；与B组比较，bP<0.05。

3 讨论

小儿哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，具有反复性、长期性等特点。近年来，随着生活环境及生活方式的不断变化，小儿哮喘发病率呈上升趋势，且易反复发作，对患儿生活及学习造成一定影响。以往临床口服药物治疗，虽然可在一定程度上改善患儿的临床症状，但其不良反应多，效果不确切。因此，给予哮喘患儿安全有效的治疗措施十分重要，对改善其肺功能具有重要意义。

近年来，随着糖皮质激素类药物的不断发展，其疗效及安全性也得到提高。研究表示，吸入糖皮质激素药物可起到一定抗炎作用，且可有效缓解患儿的过敏反应[4]。布地奈德属于临床常用的肾上腺皮质激素类药物，可在一定程度上抑制患儿呼吸道炎症反应，具有减轻呼吸道高反应及缓解支气管痉挛等作用[5]。临床研究证实，布地奈德可抑制抗原抗体结合所出现的酶促过程，对平滑肌收缩反应具有一定阻碍作用，可有效缓解哮喘患儿呼吸困难、咳嗽等临床症状。不同剂量布地奈德治疗哮喘患儿的效果不同。本研究结果显示，C组治疗总有效率高于A组、B组，且B组治疗总有效率高于A组，提示高剂量布地奈德药物效果更加确切，可促进患儿恢复。分析其原因在于，低剂量布地奈德发挥药效所需时间较长，很难在气道局部达到有效浓度，故效果不佳。而高剂量布地奈德可通过与炎症细胞细胞膜的物化作用发挥糖皮质激素效应，其药效发挥较快，可在数秒或数分钟内发挥作用，故利于缩短患儿临床症状缓解时间。高剂量药物浓度可通过引起气道黏膜血管收缩，降低血管壁的通透作用，进而快速发挥平喘等作用。

综上所述，给予急性发作期哮喘患儿高剂量布地奈德雾化吸入治疗效果确切，值得临床推广应用。