基于护理程序导向的整体护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用价值

马珂

(开封市儿童医院 重症监护室，河南 开封 461300)

重症肺炎患儿因呼吸道狭窄短小及呼吸道黏膜薄弱易合并中毒性休克、呼吸衰竭等[1]。机械通气虽然可以改善患儿的肺功能，但侵入性操作易增加感染的风险，影响预后。在基础治疗过程中配合有效护理干预有助于加快患儿的康复进程。基于此，本研究探讨基于护理程序导向的整体护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月至2019年3月开封市儿童医院收治的64例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿。纳入标准：确诊为重症肺炎并发呼吸衰竭。排除标准：(1)合并支气管异物者；(2)合并结核性感染者；(3)合并心力衰竭者。按入院时间将患者分为参照组和观察组，每组32例。参照组：男18例，女14例；年龄4～12岁，平均(6.54±1.25)岁；病程4～12 d，平均(5.81±0.75)d。观察组：男17例，女15例；年龄3～11岁，平均(6.12±1.13)岁；病程4～12 d，平均(5.46±0.71)d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1参照组 患儿接受常规护理，具体如下。于患儿入院后协助患儿完成各项检查，密切观察患儿疾病进展，积极配合临床医生开展救治工作。定时为患儿翻身，采用震动机排痰，翻身以每次间隔2 h为佳，震动机排痰以每次间隔6 h为佳。将震动机排痰频率设置为每分钟20～25下，每次持续10～15 min。密切关注患儿呼吸道情况，定时湿化患儿气道。鼻饲过程中严格监测患儿体征，并结合患儿实际情况调整鼻饲量、鼻饲速度。患儿饮食以清淡、易消化、少食多餐为主。向患儿家属发放交叉感染知识手册，指导患儿家属学习。

1.2.2观察组 在常规护理的基础上，对患儿进行基于护理程序的整体护理干预，具体如下。(1)结合患儿临床症状、病史对患儿做出全面评估。(2)计划：结合患儿实际情况制定具体的护理方案。(3)实施方案如下。①健康教育：通过视频等形式向患儿家属讲解治疗方法及配合治疗和护理干预的重要性，邀请既往成功恢复者家属分享心得，告知患儿家属治疗过程中注意事项，提高患儿家属对疾病的认知程度。②鼻饲护理：邀请专家对护理人员实施鼻饲技能培训，提高护理人员的鼻饲护理技能。③饮食护理：告知患儿家属增加患儿蛋白质及维生素摄入量，遵循流质食物过渡至半流质食物的原则，若患儿年龄较大，可适当食用固体食物。④感染护理：鼻饲过程中定时清理患儿口腔、鼻腔，避免细菌感染；向患儿家属详细讲解日常注意事项，告知患儿家属加强卫生管理的重要性；通过场景模拟，提高患儿家属对预防交叉感染方法的认识。

1.3 评估标准显效：肺部病灶消失，咳嗽等临床症状完全消失，白细胞数量恢复正常。有效：肺部病灶消失，咳嗽等症状有所改善，白细胞数量明显减少。无效：未达到上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标(1)护理效果。(2)住院时间。(3)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估家属对护理工作的满意度，分为非常不满意(19～37分)、不满意(38～56分)、一般满意(57～75分)、满意(76～94分)、非常满意(95分)。满意度=(非常满意例数+满意例数)/32×100%。

2 结果

2.1 护理效果两组护理总有效率比较，差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较(n，%)

注：与参照组比较，aχ2=3.232，P=0.072。

2.2 住院时间观察组住院时间[(11.36±1.84)d]较参照组[(15.34±2.06)d]短，差异有统计学意义(t=8.151，P<0.001)。

2.3 家属对护理工作的满意度参照组非常满意14例，满意12例，一般满意4例，不满意1例，非常不满意1例；观察组非常满意20例，满意11例，一般满意1例。观察组家属对护理工作的满意度[96.88%(31/32)]较参照组[81.25%(26/32)]高，差异有统计学意义(χ2=4.010，P=0.045)。

3 讨论

小儿体质弱、抵抗能力差，呼吸系统发育不完善，易感染病原菌，形成肺部感染[2]。相关研究指出，制定有效的护理干预方案对提高临床治疗效果和促使患儿恢复有积极意义[3-4]。基于护理程序的整体护理干预为护理新趋势，因具有系统性、全面性等优势在临床得到广泛应用。在进行基于护理程序的整体护理干预时，制定针对性护理计划有助于提高护理效率和护理质量。邀请既往康复成功患儿家属讲解治疗过程中的注意事项，利于提高患儿家属对疾病的了解程度，提高健康教育效果。鼻饲护理、饮食护理可满足患儿营养需求，避免因鼻饲过量、鼻饲速度过快或饮食不合理影响疾病恢复。交叉感染会加重患儿病情，而通过场景模拟可使患儿家属意识到加强卫生管理的重要性，提高患儿家属对交叉感染的预防能力，利于降低交叉感染的发生风险。本研究结果还显示，观察组住院时间较参照组短，家属对护理工作的满意度较参照组高，表明基于护理程序的整体护理可缩短患儿的住院时间，提高家属对护理工作的满意度。

综上所述，基于护理程序的整体护理有助于加快重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的康复进程，提高家属对护理工作的满意度。