延续性护理对乙型肝炎合并糖尿病患者自护能力和并发症的影响

高天庆

(信阳市中心医院 发热门诊，河南 信阳 464000)

乙型肝炎患者肝细胞功能受损，导致机体糖代谢异常，容易引发糖尿病等并发症[1]。乙型肝炎与糖尿病均需要接受长期治疗，不仅会增加患者的痛苦，使其对治疗丧失信心，而且会降低患者用药依从性，影响治疗效果。加强对乙型肝炎合并糖尿病患者的出院后护理指导十分重要[2]。本研究分析延续性护理对乙型肝炎合并糖尿病患者自护能力和并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年4月至2018年1月就诊于信阳市中心医院的80例乙型肝炎合并糖尿病患者的资料，根据护理方法分为常规组和延续组，各40例。常规组男21例，女19例，年龄30～68岁，平均(47.55±5.46)岁。延续组男24例，女16例，年龄31～69岁，平均(47.58±5.11)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法给予常规组患者常规护理，如心理安抚、用药指导等，定期进行电话随访，每3个月随访1次，为期1 a。在此基础上，延续组患者接受延续性护理，具体如下。(1)由1名护士长与5名经验丰富的护士组成延续性护理小组，为患者建立延续性护理档案，制定护理计划。每月开展1次讨论会，总结护理中遇到的问题，制定解决方案。(2)主动添加患者微信，注册乙型肝炎合并糖尿病公众号，定期发送相关知识。通过微信提醒患者按时服药，定期在患者群和公众号上解答患者的疑问，增加其对疾病的认知程度。(3)使用微信提醒患者经常测血糖，口服降糖药；饮食方面应少食多餐，以高蛋白、高纤维、低糖的食物为主；注意休息，运动方式以散步为主，每日30 min，每周5次，以不感到疲惫为宜。

1.3 评价指标(1)采用自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency，ESCA)评估护理前、护理3个月后患者的自护能力，包括自我概念、自护技能、自我责护感、健康知识水平等方面，共43个条目，每个项目采用Likert 5级计分，得分越高说明自我护理能力越强。(2)护理期间并发症发生情况，包括感染、血管神经病变、酮症酸中毒等。

2 结果

2.1 自护能力延续组护理前自我概念得分、自护技能得分、自我责任感得分、健康知识得分、ESCA总得分分别与常规组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。护理3个月，两组自我概念得分、自护技能得分、自我责任感得分、健康知识得分及ESCA总得分均高于护理前，延续组自我概念得分、自护技能得分、自我责任感得分、健康知识得分及ESCA总得分均高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后ESCA评分比较分)

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05；ESCA—自我护理能力测定量表。

2.2 并发症延续组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症情况比较(n，%)

注：与常规组比较，aχ2=4.021，P=0.045。

3 讨论

乙型肝炎是一种需要长期治疗的传染性疾病，患者常出现腹胀、肝区疼痛、畏食等症状，在病情得到控制后患者可出院回家用药治疗，而糖尿病是一种慢性疾病，需要长期控制血糖[3]。但多数患者对疾病缺乏正确认知，无法长期坚持按医嘱服药，自我护理能力较差，难以达到理想的治疗效果，故需要对患者进行延续性护理干预。

延续性护理是将护理服务延伸到患者出院后，使患者出院后也可以接受优质护理服务[4]。本研究结果显示，延续组护理后自护能力高于常规组，并发症发生率低于常规组。这表明延续性护理可以加强乙型肝炎合并糖尿病患者的自护能力，减少并发症的发生。常规的护理干预缺乏对患者出院后的指导，而在延续性护理中，组建延续护理小组，可为患者制定延续护理计划，利于掌握患者在院外的病情变化。在护理过程中，通过定期使用微信发送有关疾病的预防与治疗的知识，提醒患者按医嘱用药，可以增加患者对疾病的认识，提高患者自护能力。与常规的电话随访相比，微信随访有利于护理人员更好地了解患者的动态，跟踪疾病控制情况，可及时纠正其不良的用药习惯和生活方式。提醒患者常测血糖，口服降糖药，少食多餐，可有效控制患者的血糖以及乙型肝炎的进展，减少并发症的发生[5-6]。出院后以微信联系的方式跟踪患者血糖控制情况，解答相关疑问，有利于患者进行健康饮食与合理运动。

综上所述，延续性护理可以加强乙型肝炎合并糖尿病患者的自护能力，减少并发症的发生。