焦作地区2 437例妇女HPV感染状况与HPV亚型分布情况

刘芳松，杨桂强，刘文超

(河南理工大学第一附属医院 a.检验科;b.感染科，河南 焦作 454000)

研究证实，宫颈癌是世界上第三常见的妇科恶性肿瘤[1]。宫颈癌的发生主要与高危型人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)持续感染有关[2-4]。HPV亚型达到200余种，其中有42种与生殖道感染有关。HPV感染有很强的地域差异性。本文旨在了解焦作地区HPV亚型分布情况，以期对本地区宫颈癌的防治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2018年5月于河南理工大学第一附属医院妇科就诊及体检的2 437例妇女。入选对象均在本地区居住5 a以上，有性生活史，既往无HPV感染史，无宫颈细胞学异常史，无宫颈手术治疗史，1周内无阴道用药史。

1.2 检测方法协助研究对象取膀胱截石位，采用无菌棉签于宫颈口顺时针旋转4～5圈采样送检。采用广州安必平医药科技有限公司的人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒(PCR-反向点杂交法)检测所有研究对象的28种HPV亚型感染情况。HPV亚型包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、 HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68、HPV26、HPV73、HPV82、HPV6、 HPV11、HPV42、HPV43、HPV44、HPV83、HPV81、HPV61、HPV40、HPV54。

1.3 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。定性资料以率(%)表示。

2 结果

2.1 HPV亚型检出情况HPV感染率为25.97%(633/2 437)，其中单一感染413例，二重感染151例，多重感染69例，分别占16.95%、6.19%、2.83%。高危HPV亚型分布前5位为HPV16、HPV52、HPV58、HPV56、HPV53，感染率分别为8.49%、4.35%、2.26%、2.22%、2.05%。低危HPV亚型分布前5位为HPV6、HPV42、HPV11、HPV44、HPV40和HPV61，感染率分别为3.28%、2.30%、1.72%、1.68%、1.39%、1.39%。见表1。

表1 2 437例研究对象HPV亚型感染分布表(n，%)

2.2 不同年龄患者的HPV感染情况≤25、>25～35、>35～45、>45～55、>55岁的HPV感染情况分布见表2。

表2 各年龄组HPV感染情况分布表(n，%)

3 讨论

HPV属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属，为球形无包膜的双链DNA病毒，直径为52～55 nm。病毒基因组为双链环状DNA，分为早期区、晚期区和调节区。早期区编码与病毒复制、转录调控和细胞转化有关的蛋白，如E5、E6、E7。晚期区编码主要壳体蛋白L1和次要壳体蛋白L2。HPV对皮肤和黏膜上皮细胞有高度亲嗜性。HPV主要通过接触感染部位或污染的物品传播，生殖器感染主要由性交传播。高危型HPV与生殖道癌前病变及恶性肿瘤密切相关。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。低危型HPV感染患者常与生殖道良性感染有关，一般不致病。因此筛查HPV感染亚型对预防和治疗宫颈癌有非常重要的意义。

HPV感染分布情况有着种族、民族和地域的差异[5]。本研究发现，HPV总感染率为25.97%，高于单玮等[6]报道的总感染率16.8%和李霞等[7]报道的总感染率17.6%。张清伟等[8]报道漯河市近3 a HPV感染率为22.5%。邹慧玲等[9]报道鲁北地区HPV感染率为25%。张金荣[10]报道郑州市HPV感染率为28%。冀静等[11]报道西安地区HPV感染率为30.45%。分析以上数据发现，焦作地区与国内其他地区的HPV感染情况存在地域上的差别。本研究结果显示，焦作地区高危型HPV亚型感染的前5位分别为HPV16、HPV52、HPV58、HPV56、HPV53，这与以上研究结果[6-11]不同。在本研究中，单一感染占比最多。从年龄分布统计分析显示，高危型HPV感染者有年轻化趋势，感染率最高。本研究数据显示，≤25岁研究对象的HPV感染率为46.67%，>55岁研究对象的HPV感染率为32.00%。李春梅等[12]发现HPV感染与研究对象的年龄及性生活的频繁度有关，25～35岁HPV感染者最多。究其原因如下：(1)有性生活史的逐渐年轻化且年轻人自我保护意识差；(2)随着年龄增长，机体自身免疫力下降容易导致高危型HPV感染或被激活；(3)25～35岁就诊和体检人数多，这与此年龄段性生活频繁及健康意识提高有关。本文调查低危型HPV亚型感染较多的是HPV6、HPV42、HPV11、HPV44、HPV40、HPV61。而低危型HPV感染也存在一定的地域差异。

总之，焦作地区HPV 感染以单一感染为主，高危型HPV感染类型主要为HPV16、HPV52、HPV58、HPV56、HPV53，低危型HPV感染类型主要为HPV6、HPV42、HPV11、HPV44、HPV40、HPV61。焦作地区HPV感染以≤25岁和>55岁为主。