葡萄膜炎患者应用糖皮质激素治疗的疗效分析

赵红庆，王妙菊

（青海油田医院，甘肃 敦煌）

0 引言

葡萄膜炎是眼科中较为常见的疾病之一，是指眼部虹膜以及其他组织发生炎症反应，葡萄膜炎可分布于不同的部位，包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和中间葡萄膜炎，患者主要表现为眼部疼痛、不自觉流泪、视力减退、惧光、视线模糊等症状[1]。若未及时得到有效的治疗，可导致白内障、角膜水肿、青光眼、视网膜脱落等引起视力下降或永久性失明的并发症，对患者的正常生活造成极大的障碍。葡萄膜炎发病原因较为复杂，可受机体免疫疾病、病菌感染等影响，出现反复发作的现象，治疗难度较大[2]。糖皮质激素具有抗炎、消毒的作用，可缓解葡萄膜炎的炎症反应，促进患者视力的恢复。本研究对我院2017 年10 月至2019 年10 月就诊的42 例葡萄膜炎患者给予糖皮质激素治疗，试分析该药物在临床中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年10 月至2019 年10 月我院就诊的42 例（54 眼）葡萄膜炎患者纳入研究，所有研究对象均给予糖皮质激素治疗。其中男25 例，女17 例；年龄18～56 岁，平均（37.1±2.6）岁；单眼29 例，双眼13 例；病程5～60 d，平均（36.4±2.3）d；视力障碍8 例，流泪10 例，惧光14 例，眼部疼痛23 例，视网膜水肿5 例，眼部充血6 例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：所有研究对象均符合葡萄膜炎的诊断标准；经告知后均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：其他原因引起的视力下降；肝、肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

（1）患者存在眼部疼痛、惧光、不自觉流泪、视力下降、眼部红肿等症状；（2）睫状有充血现象；（3）眼部沉着物为粉末状、尘状及羊脂状；（4）房水细胞（++）～（+++），房水闪辉（++）～（+++）；（5）眼底可见混浊玻璃体和水肿；（6）瞳孔形态不规则或缩小，并存在粘连情况；（7）前房有纤维蛋白渗出[3]。

1.2.2 治疗方法

所有研究对象均给予糖皮质激素药物治疗，选择浓度为0.1%的氟米龙滴眼液[国药准字：J20130062；生产厂家：参天制药株式会社能登工厂（日本）；规格：1 mg:5 mL]，结合患者的具体病情和临床症状，合理调节治疗方案，轻度和中度炎症患者滴眼4 次/d，重度患者每隔4 h 滴眼1 次，待炎症基本消退后持续滴眼5 d，1 次/d，在此期间逐渐减少药物剂量，直至完全改善；同时给予1%的阿托品眼用凝胶（国药准字：H20052295；生产厂家：沈阳兴齐眼药股份有限公司；规格：25 mg）进行治疗[4]。若患者前房渗液较多，可选择普拉洛芬眼液[国药准字：H20130682；生产厂家：Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant（日本），规格：5 mg]抗炎治疗；若存在感染，应给予抗病菌药物治疗；对于出现继发性青光眼患者，给予降眼压治疗[5]。根据患者病情变化情况，应适当调整氟米龙滴眼液滴注次数。

1.3 观察指标

观察对比患者治疗前后视力恢复、眼压及不良事件发生情况。治疗效果评估参考：显效为实验室检查结果正常，临床症状消失；有效为实验室检查结果正常，临床症状基本消失；无效为患者临床症状无显著改善，视力无显著变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，数据采用t 和χ2检验，P＜0.05 可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者治疗后的临床疗效

42 例患者经糖皮质激素滴眼治疗后，所有患者的病情均得以控制，其中显效28 例（66.67%）、有效11 例（26.19%）、无效3 例（7.14%），治疗总有效率为92.86%（39/42）。

2.2 治疗前后患者视力变化情况

治疗前视力≥1.0 的数目为8 眼（14.81%），治疗后视力≥1.0 的数目为42 眼（77.78%），治疗后患者视力显著较前提升（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后患者视力变化对比[n(%)]

2.3 治疗后并发症发生情况

治疗期间仅2 例患者出现眼压升高的现象，占比4.76%（2/42）；给予降眼压药物治疗，并随着激素药物的减少或停药，患者眼压逐渐降低直至恢复正常。

3 讨论

葡萄膜炎以前葡萄膜炎最为常见，致盲率为10%左右，对患者的视力具有较大的影响。视力对于人们而言尤其重要，视力受损将影响到生活中的诸多方面，对人们的生活造成极大的不便。该病的治疗关键在于散瞳，避免瞳孔粘连以及其他并发症的发生[6]。

糖皮质激素是目前治疗葡萄膜炎的主要药物，具有抗过敏、抗炎及免疫抑制等作用，缓解炎症反应引起的纤维沉积、眼部水肿，氟米龙滴眼液滴眼治疗，可穿透角膜作用于前房内，具有较好的抗炎效果；并给予阿托品防止虹膜粘连，给予普拉洛芬治疗伴感染患者[7]。本次研究中根据患者的诊断结果和临床特征采取不同类型的糖皮质激素药物治疗，避免了盲目使用对患者造成较大的不利影响。治疗前视力≥1.0 的数目仅有8 眼（14.81%），而治疗后视力≥1.0 的数目有42眼（77.78%），治疗后患者的视力显著提升；且42 例患者经糖皮质激素滴眼治疗后，所有患者的病情均得以控制，其中显效28 例（66.67%）、有效11 例（26.19%）、无效3 例（7.14%），治疗总有效率为92.86%（39/42），说明结合患者的不同病情合理调整糖皮质激素治疗方案对于葡萄膜炎患者具有较好的治疗效果。

综上所述，对葡萄膜炎患者采用糖皮质激素药物进行治疗，可较好地改善临床症状，提高视力，通过滴注给药能够降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。