品管圈活动在提高眼科住院患者正确滴眼方法的应用

覃国英

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

品管圈是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团体，按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，并进行全面持续的质量管理改进[1]。滴眼是眼科患者最重要的治疗方法之一，正确滴眼药水的方法，能保证局部药物的浓度，及持续时间，治疗效果优于全身用药[2]。为提高患者正确滴眼的方法，我科2019年3月组成了“睛彩圈”，以“提高眼科住院患者正确的滴眼方法”为主题，活动取得良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科床位51张，护士19人。选取2019年4月为活动改善前数据，2019年6月、7月为活动改善后数据。

1.2 方法

1.2.1 组圈 辅导员由护士长担任，圈员七位，组成“睛彩圈”。意义为眼睛是心灵的窗户，我们共同呵护，让人生精彩明亮。

1.2.2 主题选定 运用头脑风暴法确定活动主题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个方面评分，以“提高眼科住院患者正确滴眼的方法”为此次活动主题。

1.2.3 活动计划拟定 此次品管圈活动时间从2019年3月-2019 年9月，利用甘特图绘制活动计划表。

1.2.4 现状把握 圈员制作及发放眼科滴眼方法调查表，收集2019年4月住院患者229人为改善前数据，根据调查表题目共得出2748人次，制作查检表（表1）绘制柏拉图，滴眼的部位错、时间错及顺序错为212.6人次/周，占总错误82.98%，根据80/20法则，这三个错误是造成滴眼方法错误的主要原因。

1.2.5 目标设定 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）。我们此次的目标值= 212.6-（212.6×82.98%×75%）≈80.3。改善幅度=（212.6-80.3）/212.6X100%=62.2% 。

1.2.6 解析 对数据进行汇总分析，绘制鱼骨图（表2），分为护士因素：对滴眼操作不重视，经验不足，病情观察不够到位，未主动关心患者治疗效果。患者因素：缺乏自知力，沟通困难，接受健康宣教能力差。

1.2.7 对策拟定 ① 患者滴眼部位错原因，护士宣教语言不够通俗易懂，患者不能理解正确的滴眼位置。对策方案：责任护士明确指出部位，亲自示范，告知患者滴眼技巧。② 患者滴眼时间错原因，患者不知滴多种眼水时需间隔时间及使用频次。对策方案：在发放眼药水时交代好间隔时间及用药时间，无家属陪护或不能自行滴眼的患者告知医生开医嘱由护士执行。③ 患者滴眼顺序错原因，眼药水种类多，不懂顺序。对策方案：帮助患者排列好顺序，并眼药水瓶上贴好序号。

1.2.8 对策实施 ① 根据医嘱正确发放眼药水，做好滴眼宣教，语言通俗，明确指出滴眼正确部位，并亲自示范，告知滴眼技巧，观察患者滴眼方法掌握情况，及时纠正。② 制作滴眼示意表，包括滴眼药时的体位要求，滴眼药的部位，间隔时间，滴眼顺序，滴特殊眼药时的方法，药物有效期等。语言简单明了，有图片示范，重点地方不同字体加粗提示。③ 制作滴眼小视频，在进行语言和文书宣教后，播放滴眼视频给患者及家属观看，视频中有自己滴眼的方法、家属帮助滴眼的方法及注意事项，视频内容简洁，语言通俗。④ 眼药水种类多时，在眼药水外包装上用记号笔写上序号并排列顺序，告知滴眼时间，方便患者拿取。⑤ 无家属陪护及无法自行滴眼的患者，告知医生开具医嘱由责任护士执行，护士操作过程中可进行多次滴眼宣教，尽量让患者及家属在出院前学会滴眼。

2 结果

2.1 有形成果 收集2019年6月、7月住院患者530人为改善后数据，根据调查表题目共得出6360人次，通过查检表汇总（表3），统计出部位错、时间错、顺序错为53.7人次/周，目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（53.7-212.6）/（80.3-212.6）×100%=120.1%。进步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（212.6-53.7）/212.6×100% =74.74%。

2.2 无形成果

2.3 标准化 根据医嘱发放眼药水给病人，告知使用频次，做好顺序标记。发放滴眼示意表，讲解滴眼方法及注意事项。进行语言和文书宣教后，再播放滴眼方法的视频，亲自示范正确滴眼方法。护士观察患者滴眼是否正确，及时指导纠正。患者掌握正确滴眼法。

3 讨论

此次品管圈活动通过成员之间的相互协作，分析原因、制定措施，制作出科学易懂的滴眼方法，优化了滴眼的宣教，使患者更易掌握滴眼方法。应用于护理临床工作中，不仅能促进护理质量的持续改进，提高护理人员的自身综合素质，在提高患者掌握正确的滴眼方法的同时，還能提高患者对医院护理工作的肯定及满意度[3]。

参考文献

石慧敏.刘庭芳.我国医院品管圈标准化存在的问题及对策[J].中国医院，2015（7）：15-18.

陈金.品管圈活动在眼科患者滴眼治疗中的护理效果观察[M].内蒙古：内蒙古大学出版社，2019，6（29）：0237.

张萍，张恒，张小英.品管圈在提高眼科患者正确滴眼药水的运用[J].医学信息，2016，29，4（13）：113—114.