舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的效果分析

张大林

（长沙市第四医院，湖南 长沙 410006）

慢性心衰是一种常见的心血管疾病，老年人为高发人群，发病原因主要为患者心脏排血量不能满足代谢所需，引起组织灌注不足及体循环静脉瘀血等，进而引发心衰，若未采取及时治疗，易对患者的生命安全造成威胁[1]。对于慢性心衰不仅要采取治疗措施，还要实施有效护理干预，改善患者预后。临床研究显示，老年慢性心衰患者接受针对性护理干预后，治疗效果、生活质量均显著提升[2]。舒适护理干预是一种基于满足患者舒适需求而制订的干预措施，能够减轻患者症状，提高患者生活质量及护理满意度。本文旨在研究舒适护理对老年慢性心衰患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年5月至2019年5月我院收治的66例老年慢性心衰患者，随机分为观察组与对照组，每组各33例。观察组，男18例，女15例；发病年龄56～85岁，平均（68.76±6.15）岁；患病至救治时间为3个月～10年，平均（5.12±0.63）年；NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级 17例，Ⅳ级 6例。对照组，男19例，女14例；发病年龄56～86岁，平均（68.78±6.13）岁；患病至救治时间为3个月～10年，平均（5.15±0.64）年；NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级18例，Ⅳ级5例。患者及其家属均签署知情同意书。两组患者的发病年龄、患病至救治时间及NYHA分级等基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合慢性心衰诊断标准者；（2）经心电图和影像学检查确诊者。排除标准：（1）合并精神或心理障碍者；（2）合并其他重要脏器功能障碍者；（3）不配合此次研究者。

1.2 方法

对照组入院后由护士协助其进行常规检查，实施常规健康宣教、饮食干预及用药指导等。

观察组实施舒适护理干预，具体为：（1）制订舒适护理方案：对患者身心健康状况进行评估，了解患者病情、家庭情况及工作情况等，制订有效护理方案；（2）心理舒适护理：护士主动与患者交流，安抚患者情绪，介绍成功治疗的案例，帮助其树立治疗信心；（3）病房舒适护理：将室内温度、湿度调至舒适状态，播放舒缓的音乐改善患者睡眠，控制探视人数；（4）用药舒适护理：为患者漱口，减少口腔中药物残留；（5）吸氧舒适护理：吸氧治疗过程中，密切观察患者生命体征变化，及时调节氧流量；（6）口腔舒适护理：每次吸氧后对患者口腔进行清理，指导患者有效排痰；（7）生理舒适护理：责任护士指导患者合理作息，告知患者需保证充足的睡眠；（8）治疗舒适护理：患者输液时，控制输液速度，避免增加心脏负荷，告知患者及其家属不可自主调节输液速度，使用静脉留置针，减少输液穿刺次数。

1.3 观察及评价标准

（1）比较两组临床症状缓解情况（住院时间、心率恢复时间、水肿消失时间、气喘改善时间）。（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑抑郁情绪进行评估[3]，SAS总分为50分，SDS总分为53分，得分越高，表示患者焦虑、抑郁情况越严重。（3）采用医院自制调查表评定两组患者护理满意度，包括非常满意、满意、不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验；计量资料以（±s）表示，行 t检验；P＜0.05 表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

与对照组比较，观察组水肿消失时间、心率恢复时间、住院时间、气喘改善时间更短，差异有显著性（P<0.05），见表 1。

表1 两组临床症状缓解情况比较（±s，d）

表1 两组临床症状缓解情况比较（±s，d）

组别 心率恢复时间9.84±2.15 17.29±3.15 11.721水肿消失时间观察组（n=33）对照组（n=33）t值4.07±1.23 6.59±1.42 8.048住院时间12.36±3.53 17.97±4.48 5.902气喘改善时间3.20±0.97 5.42±1.12 8.990 0.000 P值0.0000.0000.000

2.2 干预前后两组SAS评分、SDS评分比较

干预前，两组SAS评分、SDS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组SAS评分、SDS评分明显低于干预前和对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表 2。

表2 干预前后两组SAS评分、SDS评分比较（±s，分）

表2 干预前后两组SAS评分、SDS评分比较（±s，分）

组别SAS评分SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值43.28±4.67 43.25±4.72 0.027 0.978 24.55±1.23 31.08±1.55 19.801 0.000 42.23±4.21 42.43±4.34 0.198 0.843 23.35±0.97 32.48±1.66 28.492 0.000

2.3 两组护理满意度比较

观察组总满意率为96.97%，对照组为75.76%，两组比较差异有显著性（P<0.05），见表 3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

当前，我国已处于老龄化阶段，慢性心衰发病率呈逐年上升趋势，该病高发人群为老年人，由于需要长期治疗，患者易出现不良情绪，因此，在治疗过程中实施有效护理干预十分必要。相关研究表明，针对老年慢性心衰患者开展舒适护理，有助于提高患者治疗舒适度，促进患者康复[4]。常规护理干预仅对患者实施常规指导，对治疗效果影响较小。舒适护理干预是一种满足患者舒适度要求的干预模式，通过在患者住院治疗过程中实施心理、饮食、运动、输液等舒适护理，缩短康复时间。

本次研究结果显示，干预后观察组临床症状改善时间明显短于对照组，且SAS评分、SDS评分明显低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有显著性（P<0.05）。段淑英等研究显示[5]，观察组护理满意度为90.00%，显著高于对照组的83.33%（P＜0.05），与本研究结果相似。说明舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用效果较好，原因可能为：（1）实施心理护理有助于消除患者不良情绪，提高患者治疗配合度[6]；（2）实施环境护理能够避免患者因环境原因而使病情加重，提高患者夜间睡眠质量；（3）体位舒适护理能够提高患者卧床休养舒适度；（4）运动干预能够提高患者免疫力，促进患者康复[7]；（5）吸氧舒适护理依据患者需求调节氧流量，有助于患者顺利排痰，保证呼吸顺畅[8]；（6）输液舒适护理对患者输液速度进行严格控制，能够避免加重患者心脏负荷。

综上所述，在老年慢性心衰患者中实施舒适护理干预效果较好，能够快速改善患者临床症状，消除不良情绪，促进患者康复，值得推广。