自制新型气切套管用雾化组件在喉癌术后气管切开患者中的应用效果

李海鸥，黄冬铃，彭 妙

（珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院) 耳鼻咽喉科，广东 珠海 519000）

气管切开建立人工气道后，气道湿化是对各种危重病患者气道管理的重要环节，其湿化效果的好坏将直接影响临床疗效及愈后[1]。基于此种背景，本文自制新型气切套管用雾化组件，分析其在喉癌术后气管切开患者中的应用效果，同时是否能减轻护士对各种危重病患者的护理工作量，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究

对象选取2016年1月至2018月12月同一病房20例非机械通气的喉癌术后气管切开患者。按随机数字表法分为对照组20例和观察组20例。对照组：男13例，女7例；年龄35-60岁，平均（46.33±10.64）岁。观察组：男12例，女8例；年龄34-61岁，平均（46.55±10.23）岁。两组临床一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，将普通医用雾化器盖于患者气管切开口。观察组：雾化组件包括依次可连接的可调节支架（自由调节方向和弯曲度的支撑软管、用于将雾化组件固定在床栏上的固定夹和用于夹持固定雾化杯的夹持件）、一次性面罩雾化器（雾化杯及直角接管）、一次性呼吸回路延长管（螺纹软管及三通接头）。护士洗手戴口罩，按医嘱抽取0.9%的生理盐水2ml +庆大霉素+地塞米松注入到雾化药杯中，用量不超过5ml。连接一次性呼吸回路延长管，将延长管通过直角接头连接雾化杯的出口，并将外露延长管置入气管套管，妥善固定防止滑脱。雾化杯用夹持件固定，另一端通过转动装置与支撑软管可拆卸连接。调节氧流量为6-8L/min，雾化时间为15～20min，每天3次。

1.3 观察指标

对比两组患者心率、血压、血氧、气道阻力变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心率、血压、血氧、气道阻力变化

观察组吸痰前、吸痰时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等各项指标变化幅度明显低于对照组（P＜0.05）；血氧饱和度(SPO2)、气道阻力变化幅度明显高于对照组(P＜0.05）。见表1。

表1 两组心率、血压、血氧、气道阻力变化（）

表1 两组心率、血压、血氧、气道阻力变化（）

注：观察组吸痰前、吸痰时比较，△P＜0.05；对照组吸痰前、吸痰时比较，△P＜0.05；两组吸痰时比较，*P＜0.05。

组别/n 时间 HR（次/分） SPO2（%） SBP（mmHg） DBP（mmHg） 气道阻力（cmH2O）观察组/20 吸痰前 79.35±7.32 91.41±0.35 122.02±10.50 68.78±5.64 33.02±1.65吸痰时 83.68±7.50△△* 96.56±0.52△△* 127.25±10.62△△* 73.65±5.76△* 23.86±1.70△*对照组/20 吸痰前 79.37±7.34 91.43±0.40 122.10±10.52 68.80±5.66 33.05±1.67吸痰时 89.21±7.45△△ 93.16±0.47△△ 137.78±10.60△ 79.21±5.70△ 27.46±1.72△

3 讨 论

自制新型雾化组件的弹性胶盖包括胶盖本体，胶盖本体的外侧设置有用于套在三通接头上的弹性带，胶盖本体上开设有开孔，开孔上可拆卸地设置有胶塞，弹性带可防止弹性胶盖脱落[2]。进行雾化时将胶塞打开以便于患者呼吸排气，保证呼出气体排出，避免CO2蓄积，从而改善呼吸功能，较快提高SPO2[3]。本研究观察组吸痰前、吸痰时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）低于对照组（P＜0.05）；说明观察组使用自制新型雾化组件吸痰时对血流动力学影响较小。

本雾化组件通过采用可调节支架固定雾化杯，彻底解决了护理人员手持雾化器进行治疗的缺陷，解放双手，大大提高了护理效率，护理省时省力、缩短治疗时间，同时可自由调节支撑软管的方向和弯曲度，可塑性和支撑强度高，可根据患者的姿势调整可调节支架，可通过转动装置实现夹持件和雾化组的360°旋转，大大提高了患者的舒适[4]。

固定夹的设置使得本实用新型不受位置所限，能将整个雾化组件夹持病床的四周，使用更加方便，更加稳固可靠[5]。进一步地，为了使夹持件和固定夹更加贴近雾化杯和被夹持件，夹持件和固定夹的夹持面均为弧面，这样连接或安装会更加稳固可靠，提高了安全性。