研究与分析循证护理在泌尿外科侧卧位全麻手术中的应用

梁如娟

（中山市中山火炬开发区医院，广东 中山 528437）

泌尿外科中行侧卧位全麻手术较为常见，其手术的重点在于患者的舒适度与肢体功能体位，该因素直接影响手术质量[1]。循证护理是现阶段临床中一种新型的护理模式，是以问题为载体进行护理，通过循证问题开展护理，以患者为主，针对性开展护理计划，提升护理质量[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月～2019年10月收治的260例泌尿外科侧卧位全麻手术患者进行研究，将案例者根据随机方案分为两组，对照组130例选择常规护理模式，男72例，女58例，年龄22～68岁，平均（47.41±2.11）岁；观察组130例选择循证护理模式，男70例，女60例，年龄23～69岁，平均（46.33±2.21）岁。纳入标准：全部患者均满足泌尿外科侧卧位全麻手术标准，两组患者一般资料无明显差异，符合本次研究，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组选择常规护理模式，做好术前准备工作，做好术中生命体征监测，辅助医生进行治疗，做好术后护理，指导患者按时用药，观察治疗情况。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上选择循证护理模式：①提出循证问题，对患者进行询问，了解患者既往病史、过敏情况以及禁忌。查询患者术前各项检查指标，包括心理、生理、皮肤、血管等，结合患者实际提出循证问题：侧卧位手术体位改进、手术并发症预防以及手术耐受情况。②获取循证支持，搜集文献资料，结合医生临床实践经验获取科学、精确的循证护理数据，提供循证数据支持。③进行循证评价，对证据进行评价，利用心理护理、术前呼吸训练方式对患者进行指导，目的在于改善患者心理承受能力，对患者进行术后生命体征监测，选择平卧位，在下肢内踝位置放置海绵垫，控制接触面压力，缓解患者肌肉紧张。④执行护理计划，做好术前护理准备、术中护理准备、术后护理准备与心理护理，术前观察患者生命体征，协助患者采取合适体位，观察患者是否压伤皮肤，将患者呈90°侧卧位置于海绵手术垫中，对好腰桥位置，背侧靠床缘，头部垫头圈防止患者耳廓受压，将患者的双上肢放于固定架中，下肢下腿弯曲，以人体力学原理为主进行摆放，调整电动床，暴露手术视野，便于医生操作。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症与护理满意度，并发症观察指标包含腋下皮肤发红与压疮。护理满意度标准包括非常满意、满意、不满意，选择医院满意度调查问卷，总分100分，超过90分为非常满意，超过70分低于90分为满意，低于70分为不满意。

1.4 统计学方法

研究得出数据通过SPSS 19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

对比两组患者护理后的不良反应情况，观察后发现观察组患者不良反应并发症低于对照组，其发生率仅为3.08%，而对照组患者不良反应发生率高，为13.08%，两组数据存在差异情况，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者不良反应率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较分析

对比两组患者护理满意度，观察组总满意率89.23%，对照组总满意率72.31%，观察后发现观察组总满意率高于对照组，两组数据差异较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 患者护理满意情况比较分析[n（%）]

3 讨 论

泌尿外科侧卧位全麻手术实施时，患者的体位摆放因素影响手术的质量[4]。灵活应用循证护理模式，以客观的依据为基础，做好临床分析，利用最佳证据进行手术指导，结合临床实践对患者进行针对性护理干预，以保证临床护理质量与有效性[5]。同时利用循证护理提升护理人员发现问题、分析问题以及解决临床护理问题的能力，提升临床护理质量。

本次研究结果中，观察组选择循证护理模式患者并发症发生率为3.08%，选择常规护理模式的对照组患者不良反应发生率为13.08%，观察组不良反应发生率低于对照组，数据存在统计学意义，可以对比，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可以看出循证护理模式可以促使患者降低并发症发生几率，提升护理质量，具有护理价值。选择循证护理的观察组患者总满意率为89.23%，选择常规护理的对照组患者总满意率为72.31%，对比数据发现观察组患者护理满意率明显高于对照组，患者护理质量更高。本文研究发现利用循证护理模式可显著降低患者术后并发症几率，提升患者的满意度，提高临床治疗与护理效果，避免护理工作出现盲目性。

综上所述，循证护理在泌尿外科侧卧位全麻手术中具有较高的应用价值，可以提升手术效果，减少各类并发症，为患者提供优质环境，提升护理满意度，值得临床推广。