50例内镜下粘膜剥离术（ESD）的护理配合与体会

朱梅林

（江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

伴随着我国医疗技术的不断提升，内镜下黏膜剥离术（ESD）也在临床中广泛应用，相对于常规开腹手术来说，此种手术方式具有创伤小、适应症广泛、复发率低、愈合速度快等优点，可有效保障患者临床预后效果[1-2]。但由于ESD操作较为复杂，需使用的手术器械种类繁多，如护理人员在手术过程中无法给予医生良好的护理配合，这在一定程度上，不仅加剧了操作失误的危险性，更是对总体手术效果造成影响。本文主要对行ESD治疗患者采用针对性护理配合干预，取得了较好的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年9月～2019年9月在我院行ESD治疗的50例患者进行研究，并根据收治时间随机分为对照组25例，观察组25例。对照组患者男17例，女8例，平均年龄（48.71±10.39）岁，观察组患者15例，女10例。两组患者临床病例资料不存在明显差距，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用普通护理配合，包括仪器准备、密切监测患者生命体征等，观察组患者则采用针对性护理配合，详细如下：

①护理人员需采用通俗易懂的语言对患者讲解其自身疾病机制与ESD相关知识，以提高患者认知水平。同时护理人员应加强与患者之间的沟通，多采用鼓励、安慰性语言，并对其讲解以往手术成功案例，改善其内心可能存在的焦虑、紧张等不良情绪，使其以正确的心态面对手术。在此基础上，应遵医嘱协助患者进行术前检查，并常规禁食、禁水。

②在进行手术前，护理人员应对手术器械配件进行清点与检查，确保各项手术器械可以正常使用，检查完毕后进行记录。对于安装义齿患者，应将其义齿取下，清除口鼻分泌物后，安置口垫，帮助患者取左侧卧位。手术过程中，需加强心电监护。进镜完毕后，护理人员应遵医嘱采用靛胭脂染色剂喷洒至患者病灶部位，并将针状刀功率设置为20～50 W，对病灶部位进行标记，并配合医生将病灶部位切除，并及时帮助其更换体位，在进行粘膜下注射时，操作者应将镜身进行控制，另一操作者掌握注射针，直至注射针鞘暴露在视野正中方位时，方可进行粘膜下注射，注射完毕后及时收针退镜，以防止对内镜钳道造成损伤。

③在剥离过程中，如发生出血现象，应立刻采用生理盐水对其创面进行冲洗，并采用电刀电凝止血。如患者手术过程中出现穿孔现象，需采用钛夹将其夹闭，并观察病灶部位是否剥离完整。术后遵医嘱给予患者抗生素药物治疗，并加强生命体征监测，如患者出现血便、血压下降等情况，应立刻上报医生，并进行处理。

1.3 观察指标

①两组器械遗失率；②患者并发症发生率。

1.4 疗效评价

将两组手术器械遗失率及患者术后并发症发生率进行比较。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率（n，%）

2.2 两组手术器械遗失率比较

观察组手术器械遗失率为4%，对照组手术器械遗失率为16%，观察组手术器械遗失率明显更低（X2=8.001，P=0.005），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ESD作为一种临床新兴治疗技术，其属于一种闭合性质手术，在治疗过程中，可将病灶部位更为全面、直观地显示，可有效对人体胃肠道早期病变进行治疗。除此之外，ESD可使患者维持正常生理功能，且创伤性较小，可促进患者早日康复[3-4]。但此种手术方式操作较为复杂，且患者极易出现术后并发症，这在一定程度上，对其总体治疗效果也造成了影响。

本文对观察组患者采用了针对性护理配合干预，结果表明，观察组手术器械遗失率及患者术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理人员通过术前对患者进行疾病发病机制、ESD相关知识讲解，可使患者对自身疾病及手术治疗方案有一个正确的认知，并加用心理疏导，可有效改善患者心理状态，使其以正确的心态来进行手术。在此基础上，护理人员在手术开始前，对手术器械进行清点与检查，可进一步避免手术器械遗漏，保证其可以正常使用，同时与临床医生密切配合，以确保总体手术效果，并防止患者术后出现一系列并发症。

综上所述，将针对性护理配合干预应用在ESD手术过程中，可确保手术顺利完成，保障总体手术效果。