品管圈在老年住院患者标本送检合格率中的应用与研究

喻 霜，罗仕兰*

（重庆医科大学附属第二医院老年病科，重庆 400010）

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由同一个工作场所的人（5～12人）为了解决现场工作问题提升工作绩效，自动自发的组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（Quality Control，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1.2]。我科运用QCC活动，提高了老年住院患者标本采集合格率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 品管圈的组成

我科于2019年3月成立第八期品管圈管理小组，延用“微笑圈”圈名，由10名护士组成，经过头脑风暴及评价法，确立本次活动主题为“提高老年住院患者标本送检合格率”，活动日期为2019年3月～2019年9月。

1.2 选题理由

对患者而言：为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复；对护士而言。提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。对科室而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。

1.3 现状把握及目标设定

运用柏拉图分析后，标本采集时间错误、标本容器错误及标本凝固为问题出现的主要成因，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。并根据现况值、改善重点及圈能力确立目标值为88.8%，上升幅度为16.8%。

1.4 原因分析

QCC小组圈员运用鱼骨图从人、物、环、法四个方面开展头脑风暴，进行原因分析。

1.5 真因确定

通过索引相关文献，圈员讨论，实际观察，现场访谈，进行了真因验证。

1.6 对策拟定与实施

全体圈员依可行性、经济性、圈能力等项目进行评价，确立制作老年病科标本采集手册、制作适合老年患者阅读的标本采集流程图、制作未抽血患者标本采集登记表、制作标本架为可实行对策。

1.6.1 制作老年病科标本采集手册

对我院风湿免疫科、内分泌实验室、生化室、核医学科、感染科实验室、血液科实验室、临床检验室所有送检标本进行整理，筛选出我科室常用采集标本项目。据采集项目、标本容器（标明了检验项目所对应的采血管颜色）、注意事项制定出标本采集手册，同时对科室新进护士进行培训，加强培训力度。

1.6.2 制作适合老年患者阅读的标本采集流程图

QCC小组根据老年患者记忆力衰退、理解能力下降、听力下降等老年患者特点，针对性的制定了老年患者标本采集流程图，运用“看图说话”的方式，绘画出大小便、痰采集图画，同时注明采集要求及注意事项，塑封后悬挂于每一间厕所，并制作成卡片，分发于每位患者。

1.6.3 完善标本采集操作中相关细节

个别老年患者循环差，四肢冰冷，血管条件差，导致血液标本采集多次凝固，QCC小组根据之一特性，对静脉采集操作标准进行梳理，制定在静脉采集抗凝血时，一边采集一边颠倒混匀，规范血标本采集流程，将流程标准化。

1.6.4 制作未抽血患者标本采集登记表

制定《老年病科标本未采集登记表》（表1），加强每班次护士之间的交接，加强了临床标本质量管控，明确未采集标本绑定的时间，便于在标本采集系统中查找并打印标本采集项目，利于标本查对，同时也避免了采集时间超时。

表1 老年病科标本未采集登记表

2 结 果

2.1 有形成果

在进行QCC活动后，调查了200例标本数据，显示：不合格项目数为10例，合格率为95%，目标达标率为136%，培训前后的检验标本合格率对比见表2，由表2可见培训前后标本合格率相比，差异有统计学意义（x2=19.198，P=0.001）。

2.2 无形成果

圈员们在活动过程中提高了积极性、团队凝聚力和解决问题的能力。

3 讨 论

通过QCC活动的开展避免或减少差错，提升了医院品质，提高了患者满意度，节约了人力，物力，财力成本，提高了医院的管理水平[3]。对科室而言，及时准确的检验结果为医生诊疗提供了依据，促进了医护关系，提升了科室整体形象；同时QCC小组通过运用QCC手法运用，提升了护理人员质量改进意识，增强了团队的凝聚力和解决问题的能力。

表2 品冠圈活动前后标本合格率对比（n，%）