联用乳酸杆菌和甲硝唑治疗妊娠伴滴虫性阴道炎的效果分析

杨后芳

（关岭布依族苗族自治县永宁镇卫生院，贵州 关岭 561300）

滴虫性阴道炎是已婚女性高发的疾病之一。滴虫性阴道炎是指毛滴虫侵入女性阴道后，大量消耗患者阴道内的糖原，使其阴道的自净能力和防御功能受到破坏而引起的感染性疾病。滴虫性阴道炎患者的主要临床症状是，其阴道的分泌物增多、出现白带异味、外阴瘙痒、性交痛等。妊娠伴滴虫性阴道炎患者若未得到及时有效的治疗，可导致其出现不良的妊娠结局[1]。本次研究主要是探讨联用乳酸杆菌和甲硝唑治疗妊娠伴滴虫性阴道炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017 年1 月至2018 年12 月期间关岭布依族苗族自治县永宁镇卫生院收治的100 例妊娠伴滴虫性阴道炎患者。本次研究对象的纳入标准是：1）对患者进行滴虫培养的结果和经显微镜观察的结果显示，其病情均符合《2008 年中华医学会滴虫性阴道炎诊治规范》[2]中有关滴虫性阴道炎的诊断标准，并被确诊。2）患者有外阴充血、瘙痒、阴道灼烧感、白带异味、阴道分泌物增多等临床表现。3）患者的年龄＞18 周岁。4）患者处于妊娠期。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有心、肝、肾等器官的疾病。2）患者合并有淋球菌感染、衣原体感染、急慢性盆腔炎及其他妇科疾病。3）患者对本次研究所用的药物过敏。将这100 例患者分为A 组（n ＝50）和B 组（n ＝50）。A 组患者的年龄为23 ～40 岁，平均年龄为（31.5±4.5）岁；其孕周为15 ～36 周，平均孕周为（25.5±2.3）周；其阴道炎的病程为4 天至3 个月，阴道炎的平均病程为（1.7±0.3）个月。B 组患者的年龄为22 ～39 岁，平均年龄为（30.5±4.2）岁；其孕周为17 ～38 周，平均孕周为（27.5±2.0）周；其阴道炎的病程为4 天至4 个月，阴道炎的平均病程为（2.2±0.5）个月。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为A 组患者使用甲硝唑片（生产企业为厦门金日制药有限公司，批准文号为国药准字H20003083，规格为0.2 g/片）进行治疗。甲硝唑片的用法是：用温水口服，每次服0.2 g，每天服3 次。为B 组患者联用甲硝唑片和复合乳酸菌胶囊（生产企业为江苏美通制药有限公司，批准文号为国药准字H19980184，规格为0.33 g/ 片）进行治疗，方法是：1）甲硝唑片的用法与A 组患者相同。2）复合乳酸菌胶囊的用法是：阴道内给药，每次给药1 粒，每天给药1 次。两组患者均连续用药1 周。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者各项炎症因子的水平。在治疗1 周后，使用免疫放射法检测患者阴道灌洗液中白细胞介素-13（IL-13）的水平、白细胞介素-8（IL-8）的水平和白细胞介素-2（IL-2）的水平[3]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者IL-13 的水平、IL-8 的水平和IL-2的水平相比，P ＞0.5。在治疗1 周后，与A 组患者相比，B 组患者IL-13 的水平、IL-8 的水平和IL-2 的水平均更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者各项炎症因子水平的比较（pg/mL，±s）

表1 治疗前后两组患者各项炎症因子水平的比较（pg/mL，±s）

组别 例数 IL-13 的平均水平 IL-8 的平均水平 IL-2 的平均水平治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 50 47.63±14.34 18.36±5.45 4234.52±351.21 2637.14±202.23 10.43±5.06 9.87±2.54 B 组 50 48.23±12.31 14.51±5.22 4255.39±325.10 1752.37±156.33 10.52±5.02 8.01±2.45 t 值 0.2244 3.6074 0.3083 24.4759 0.0892 5.7305 P 值 0.8228 0.0005 0.7585 0.0000 0.9290 0.0000

3 讨论

滴虫性阴道炎是一种由阴道毛滴虫引发的生殖道感染性疾病。相关的调查结果显示，育龄期女性滴虫性阴道炎的发病率为3% ～15%。妊娠期女性体内激素的水平和免疫能力会出现较大的改变，致使其阴道对病菌的防御能力下降，易发生滴虫性阴道炎。妊娠期女性发生滴虫性阴道炎后，会出现阴道分泌物增多、白带异味、阴道烧灼感及外阴瘙痒等症状，这会使其出现情绪紧张、坐立难安等情况，这些情况会对其神经- 内分泌系统产生刺激引起甲状腺激素、肾上腺素及糖皮质激素的水平出现异常，进而引起羊膜炎症、胎儿窘迫、胎膜早破、流产、早产等不良妊娠结局。目前，临床上对妊娠伴滴虫性阴道炎患者主要是进行药物治疗。甲硝唑是临床上治疗妊娠伴滴虫性阴道炎的常用药。该药属于硝基咪唑类抗厌氧菌药，具有良好杀菌的效果。有研究表明，甲硝唑对滴虫的繁殖具有很好的抑制作用，可有效地维护患者的阴道内环境。但是，单独使用甲硝唑对妊娠伴滴虫性阴道炎患者进行治疗时的用药量较大，会刺激其肠道，进而使其出现呕吐、恶心等不良反应。乳酸杆菌属于阴道内的正常菌群，其数量占阴道微生物系统中正常菌群数量的比率高达92%，是维持阴道内环境稳定的重要菌群。肖晓燕等[4]的研究表明，乳酸杆菌经糖原分解后可很好地抑制患者阴道内致病菌的繁殖，维持其阴道内酸性环境的稳定，提高其阴道的抗感染能力和自净能力，保护其阴道内的微生态平衡。本次研究的结果证实，联用乳酸杆菌和甲硝唑治疗妊娠伴滴虫性阴道炎的效果显著，可有效地改善患者阴道内各项炎症因子的水平，保护其阴道内微生态环境的稳定。