阴道内埋线行阴道紧缩术

2000-06-14陆新赵启明盛玉才

中国美容医学 2000年1期

陆　新　赵启明　盛玉才

随着社会经济,文化的发展,人们对生活质量的要求日益提高,其中夫妻性生活的和谐也渐成为医学美学的问题。由于年龄增长,产伤及其他各种原因造成阴道松弛,影响正常性生活而要求手术矫正者也渐增多。以往的阴道紧缩术是阴道粘膜切除缝合法⁽¹⁾在阴道后壁形成一条瘢痕,不合生理要求。近年来有人采用无粘膜瘢痕阴道紧缩术⁽²⁾为阴道紧缩开创了新的途径。但此法在切口深部缝合阴道后壁肌肉十分不便,不易做到两侧在同一深度,并对形成的皱襞宽度也不易把握。我们自1997年来改进此法行阴道内埋线阴道紧缩术15例,取得良好效果。

1临床资料

本组15例,年龄30岁～52岁,均为已婚经产妇。术后效果切实。随访6～12个月,性生活质量有明显改善。

2手术方法

2.1麻醉方法骶麻,可使阴道、肛门括约肌松弛而使手术便利。另外,在阴道直肠筋膜间隙内注射含1∶100000肾上腺素生理盐水10ml～15ml可使术中分离容易并减少出血。

2.2患者取膀胱截石位。沿阴道口后方距皮肤粘膜交界处0.3cm设计长1cm切口。

2.3术者左手食指伸入患者直肠,右手持弯止血钳,钳头向上沿阴道、直肠筋膜间隙潜行分离,分离时特别注意不穿破直肠前壁。分离深度5cm,宽约4cm(此可视阴道松弛情况调整)。

2.4窥阴器充分暴露阴道后壁。止血钳从切口内将阴道后壁顶起,4-0可吸收线在阴道内作横褥式埋线缝合4-5针(阴道内由内向外间断褥式缝合。一侧粘膜进针穿过分离组织全层横行至对侧穿出粘膜,复从穿出孔进针沿粘膜下向外行5mm出粘膜,再从出粘膜孔进针穿分离组织全层横行至内侧出粘膜,从粘膜出孔进针沿粘膜下从最初进针处出针,拉紧缝线,两端线头打3个结后,剪去多余线头,线结自行缩入粘膜。),将阴道后壁肌肉对合紧缩形成阴道内一新的皱襞。术后阴道内应能通过两手指。切口用3-0丝线间断缝合。