持续质量改进在护理管理工作中的应用探讨

顾志霞，徐俊蓉*

（南通大学附属建湖县人民医院，江苏 南通 224700）

护理管理是医院必不可少的组成部分，同时也关系到患者的预后与转归。重视加强医院的护理管理工作，能够更系统、充分地利用医院现有资源，为患者提供一系列优质、全面的护理服务，并最终起到促进病情康复、改善患者生活质量等作用[1]。2016年4月，我院尝试在护理管理工作中引入持续质量改进理念，取得较满意的成效。现将研究总结、归纳如下。

1 资料与方法

1.1 资料

我院于2014年11月通过三级综合医院的评审，经过4年自查、整改、完善各项制度、流程和工作规范，于2018年12月顺利通过三乙医院的复评工作。根据三级医院的评审要求，对各项护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。2016年4月完善护理质量持续改进电子信息系统，现场针对存在问题进行闭环追踪，护理质量持续改进实行了无纸化的管理。

此次研究以2016年4月至2018年4月在我院任职的60名护士作为观察对象，入选护士均为女性，年龄最高48岁，最低22岁，平均（32.8±4.2）岁；文化程度（原始学历）：①中专18名，②大专30名，③本科12名。

1.2 方法

2016年4月，我院开始引入持续质量改进理念强化管理，具体如下：（1）成立护理部、大科片区及科室三级质控管理体系（即“护理部-科护士长-护士长”与“责任护士-责任组长-护士长”），并通过小组的方式，负责做好全院以及各科室的护理质控工作。（2）在充分结合医院实际条件的前提下，按照国家卫生部以及省卫生厅的规定，制定并完善相关护理质控规章制度，每月由各科室质控小组负责对所在科室的护理工作进行自查，由大科及护理部为院级各质控小组安排工作，负责检查与督导全院各科室的护理工作，及时发现问题、解决问题，确保各项工作 妥善到位；严格根据规章制度以及考评细则，客观评估各个科室的护理管理质量。每月上旬召开1次护士长会议，由护理部主任负责反馈全院的质控情况，指出薄弱环节，并组织各专科小组成员使用管理工具进行根因分析，根据8020法则，找出主要存在的原因、制定整改措施。（3）重视加强护理管理重点病人、重点时段、重点护士等环节，护士长进行一日四查，有计划性对护士进行现场跟班督查，及时发现问题，及时整改，实现持续质量改进：①成立全院护士长每天夜查房质检制度，每日夜间，由护士长严格按照要求巡视病房，做好相关查房记录，再由当班护士签字认可，并在次日行政早会上交班，同时向相应科室护士长反馈，以尽早整改，持续改进护理工作；②在护理工作中，应根据护士的职责与性格专长，对各班护理管理工作进行合理分工，以更好地调动护士的主观能动性；③根据院护理部的质控反馈报告，在科室二次绩效分配中，对科室护士进行适当的奖惩，以提高护士的工作积极性，使其以更好的状态投入到护理管理工作中，真正做到护理管理的持续质量改进。（4）由医院护理部专家、科护士长成立专业技能培训小组，负责每月对护士进行分期、分批培训与考核，同时多开设集体讲座，主要向护士讲述护患沟通、护士礼仪、护理安全、护理心理学、伦理学等方面的知识及技巧，让护士能够熟练掌握相关理论知识与操作技能，增强自身服务意识与法律意识，充分调动主观能动性，从而更好地主动服务于临床工作，扎实开展优质护理服务，不断提高患者的满意度。

1.3 评估项目

在持续质量改进理念实施前（2013年3月至2014年4月）、实施后（2016年4月至2018年4月）2个阶段，对入选护士的护理管理质量进行考核，主要包括操作技能、护理知识与服务意识三项，各项满分30分。

1.4 数据分析方法

使用SPSS20.0软件中的卡方与t对研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P＜0.05，提示研究数据有统计学意义。

2 结 果

实施持续质量改进后，护士的操作技能、护理知识、服务意识等各项评分较实施前均显著改善，P＜0.05，有统计学意义，具体见表1。

表1 持续质量改进不同实施阶段的护理质量评估比较（±s, 分）

表1 持续质量改进不同实施阶段的护理质量评估比较（±s, 分）

时间阶段 操作技能 护理知识 服务意识实施前（n=60） 21.56±2.28 22.31±2.42 21.98±1.35实施后（n=60） 28.05±1.39 28.43±1.52 28.37±0.94

3 讨 论

护理管理在医院质量管理工作中属于重要的组成部分之一，重视做好护理管理工作，不仅能够有效提高医院的综合诊疗水平，同时还可为医院赢得更高的社会信誉。持续质量改进是现代管理学提倡的一种新型管理策略，在医院的护理管理工作中引入这一管理理念，有助于客观检验各个环节的工作是否严格按照规定流程执行，能够明确护理效果是否符合预期目标，并可及时查找和分析原因，制定整改措施，从而不断优化与改进护理管理工作[2-3]。2016年4月，我院开始将该管理理念引入护理管理工作中，结果显示，经持续质量改进后，我院护士的操作技能、护理知识与服务意识评分较实施前均显著提高，这充分说明了持续质量改进理念在医院护理管理工作中开展的可行性，能够明显强化护士的操作技能，加深其对护理知识的掌握，并可使护士养成较强的护理服务意识，从而更好地为患者提供服务和健康指导。

综上所述，医院在护理管理工作中引入持续质量改进理念，对提高护士的综合服务素养、强化护理管理质量有明显提高，值得推荐。