出院随访指导卡在小儿泌尿外科中的应用

韩卫忠，籍燕飞

（首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020）

泌尿系统疾病具有较高的发病率，并逐渐呈日趋低龄化的发展态势。小儿泌尿疾病是在发生于身体免疫能力较弱与发育尚无完全的情况下。关于对肾积疾病的治疗与恢复面临较大难度[1]。出院指导对于肾积水患儿是除了住院期间相关疾病知识健康教育外，最为主要的护理内容。而由于受到实际护理人员不足等多方面问题的影响，通常出院指导未能发挥出重要的作用。对此，我院以160例肾积水患儿作为研究对象，分析出院随访指导卡的实际应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院泌尿外科在2016年1月～2018年1月期间收治的160例肾积水患儿，依据数字随机法将其分为对照组与观察组各80例。其中对照组患儿年龄为2个月～11岁，平均为（4.25±1.36）岁，包括57例城市患儿与23例农村患儿；而观察组患儿年龄为2.5个月-9岁，平均为（5.12±1.97）岁，包括48例城市患儿与32例农村患儿。两组患者均为男性，其基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿主要在出院当天由主治医师、责任护士将出院具体的指导内容简要填写在病例及护理记录单中，并对患儿与家长进行指导演示[2]。观察组在患儿出院前2-3d依据患者的病情进行出院随访指导卡的填写，其内容主要包括：用药剂量方法、伤口护理、日常饮食及运动训练等，同时应包含对疾病的诊断及治疗效果进行简要的介绍。出院前对患儿与家长所能掌握的状况进行调查后，并再次进行相关注意事项的嘱咐与演示。定期进行电话的随访调查与指导。

1.3 观察指标

观察两组患儿出院指导达标与遵医行为的情况。其中将可准确复述90%以上的出院指导卡内容患儿或家长可视为达标；另外遵医行为则在患儿出院后进行电话随访调查，其中包括正确服药、正确护理伤口、合理饮食、适当运动与按时复查等情况进行统计分析[3]。

1.4 统计学分析

依据SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以x2检验。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。

2 结 果

观察组出院后指导达标率为72例（90.0%）明显高于对照组的43例（53.75%），其卡方值为30.734；同时观察组遵医行为明显优于对照组，详见下（表1）。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。

表1 两组患儿遵医行为情况比较[n（%）]

3 讨 论

对于肾积水患儿与家长来讲，虽然已在住院期间接受过不同护理阶段的健康教育，但由于出院后患儿及家长自认为病症已恢复，及对于出院后治疗护理在认识方面的不足，经常疏忽出院后的相关康复指导[4]。部分肾积水患儿及家长希望后续的治疗与护理方面的问题在出院后仍可得到帮助与解决，可获知出院后的康复知识与自我护理技巧，以及饮食、运动与定期复诊等方面的知识。对此，我院以自制的出院随访指导卡实现对患儿出院后的健康教育。

通常对于儿科临床疾病的诊治期间，出院指导所涉及到的内容较为广泛。因此应在患儿出院前就应进行出院指导的健康教育，以避免由于时间紧急或患儿家长出院心切而无法实现应有的指导效果。出院随访指导卡的应用可有效促进护士在病历阅读期间对于主治医师意见的征询，并依据患者的具体病情予以具有较强针对性的出院康复指导；并以卡片的方式进行发放，同时也可引起患儿家长的重视。对于患儿与家长出院后遵医行为具有重要的作用意义。

在此次研究中，以肾积水患儿出院前2-3d则开始进行指导卡的发放，使患儿及家长可有充足的时间进行理解与掌握，实现对出院随访指导卡内容可充分的掌握。在遵医行为方面，观察组患儿的执行情况明显优于对照组。相关文献研究结果显示[5]，出院随访指导卡的应用可有效对患儿身体状况、病情及治疗效果进行详细的介绍，并以电话随访的形式，更有利于对患儿治疗预后病情的追踪。另外，以书面形式的应用可将医院的护理工作有效的延伸到每一位患儿的社区及家庭中，并成为患儿及家长与医院联系的重要扭带。此次研究结果显示，观察组出院后指导达标率为90.0%明显高于对照组的53.75%；同时观察组遵医行为明显优于对照组，比较结果存在明显差异(P＜0.05）。由此可知，关于出院随访指导卡的应用，不仅可实现肾积水患儿的持续康复指导治疗，更有助于肾积水患儿可尽早实现完全的康复。