基于信息化平台的积分制管理对提高护士长执行力的实践

王平凡，赵 静，闫春林，吴子帅，刘文彩，葛建云

（聊城市第二人民医院，山东 聊城 252600）

高效的护理团队在一定程度上可以影响医院整体护理质量和服务水平，而高效护理团队的核心要素之一就是护理管理者的管理能力[1]。护士长作为护理部与护士之间上传下达的纽带，其执行力直接影响科室护理管理质量[2]。目前，部分医院考核护士长的主要内容是护理质量管理，而在其执行力方面缺乏清晰的考核指标，考核系统性和针对性不强，导致护士长在工作中积极性不高[3]。积分制管理模式是指把积分制度用于对人的管理，以积分来衡量人的自我价值，反映和考核人的综合表现，各种物质待遇、福利与积分挂钩，并向高分人群倾斜，从而达到激励主观能动性、调动积极性的目的[4]。近年来，有研究者探索积分制管理模式在医院管理中的应用，并取得一定成效[5-6]。我院护士长中，工作年限3～5 年者占30%。新任护士长在从护士向护理管理者的角色转换过程中往往存在管理能力欠缺、执行力不高等问题。因此，为优化管理流程、提高护士长执行力，医院护理部从2020 年起在护士长管理中引入积分制管理理念。在文献查阅、专家讨论等基础上，拟定了护士长积分制管理细则并构建了相应的信息化平台。相关措施在提升护士长执行力方面取得了良好效果，现报道如下。

1 基于信息化平台的护士长积分制管理模式

1.1 成立研究小组研究小组共16名成员，包括护理部主任、护理部副主任、科护士长、骨干护士长、护理专业研究生、信息科技术人员。16 名成员年龄29～43岁，平均年龄（35.12±2.13）岁，高级职称4 名、中级职称12 名。其中，护理部主任任组长，负责统筹安排；护理专业研究生负责数据的收集与分析；信息科技术人员负责提供信息技术支持；其他小组成员共同参与方案的讨论、制订与实施。研究小组设有2 名联络员，及时解决与反馈信息化平台使用期间存在的问题。小组成员每周针对提出的问题进行讨论，不断完善信息化平台功能。

1.2 护士长积分制管理细则制订与信息化平台的开发小组成员在文献回顾、参考张锡明[7]提出的四项中层执行力管理模式的基础上制订护士长积分制管理模式框架，借鉴李荣等[4]提出的积分制管理理念，将护士长需要执行的质量与安全、培训与考核、行政管理等各方面的任务分解成可量化的目标，并根据工作难度、重要性、完成效果及护理部引导方向赋予相应的分值，同时为保证各项指标的均衡性，大部分指标均设置上限[8]。研究小组邀请5 名具有副高级及以上职称的护理管理专家进行2 轮专家咨询，根据专家咨询意见，经小组讨论后确定最终的护士长积分制管理细则与信息化管理平台结构。护士长积分制管理细则包含基础条件、质量与安全、培训与考核、行政管理、加分项和减分项，一共6 个一级指标、29 个二级指标，每个指标均给出相应的评价标准及赋值，满分为100 分。护理部评估每项指标的完成情况后再进行加分或减分（扫描文末二维码可查看“护士长积分制管理细则”的具体内容）。护士长积分制管理的信息化平台由人员维护、基础条件、质量与安全、培训与考核、行政管理、加分项、减分项、统计分析、系统设置9个模块构成，见图1。模块设计遵循PDCA 闭环管理原则，通过与医院移动护理系统对接实现数据的自动提取。

图1 护士长积分制管理信息化平台结构图

1.3 基于信息化平台的护士长积分制管理实施正式实施前，先组织护士长进行信息化平台使用培训，以PPT 讲解和操作演示为主要培训形式，并辅以信息化平台相关操作手册，帮助护士长熟悉操作步骤及内容、录入权限分级等；信息化平台安装成功后，要求护士长在1 周内熟练掌握相关操作方法。护士长积分制管理信息化平台依托医院移动护理管理系统实施，包括3个应用端口。①护士长端：护士长根据操作手册中的护士长负责项目，每月登入系统并上传各积分项目所要求提供的相关材料；待护理部审核完毕后，护士长即可查看相应积分汇总情况，若有异议可及时与护理部沟通。②护理部端：由护理部副主任主管，护理部干事每月登入系统上传护理部负责的积分项目所需材料，同时可审核护士长上传的材料：如材料属实则审核通过并给予相应积分；如材料不属实或不全，则在系统中予以驳回，并写明驳回原因；如有其他问题，及时请示护理部副主任，并积极与信息技术人员进行沟通协调。③信息技术端：由信息技术人员负责系统优化与升级，并解决系统运行过程中存在的卡顿、信息错误或丢失等问题。

2 基于信息化平台的护士长积分制管理效果评价

2.1 评价对象采用便利抽样法，于2019 年1 月至2020 年12 月选取聊城市第二人民医院的60 名护士长作为研究对象。纳入标准：正式担任病房护士长工作1 年及以上；所在科室护理人员≥10 名。排除标准：门诊护士长；怀孕3 个月及以上者；因休假、外出、进修、学习等原因未连续承担护士长工作超过3 个月者。60名护士长的年龄为33～48 岁，平均年龄（38.25±3.14）岁，其中本科学历58 名、硕士学历2 名，主管护师52名、副主任护师8名。

2.2 评价方法2019 年1－12 月，护理部采用传统护士长管理方式，即主要通过每月质量检查得分及护士长间投票的方式对护士长进行考评。2020 年1－12月，护理部采用护士长积分制管理信息化平台对护士长进行考评。平台试运行1 个月，征求护士长同意后进入正式运行阶段，护士长可随时查看自己的积分内容及排名情况，年底护理部将积分情况进行排名公示，并与护士长岗位绩效分配、年终考核及评优评先挂钩。

2.3 评价指标

2.3.1 护士长执行力采用荆科峰[9]编制的护士长执行能力量表进行评价。该量表包含执行责任感（5 个条目）、理解任务能力（6 个条目）、分解任务能力（5 个条目）、授权能力（6 个条目）、过程控制能力（6 个条目）、沟通能力（5 个条目）、学习创新能力（5 个条目）和评价考核能力（3个条目）8个维度，共41个条目。各条目均采用Likert 5 级计分，以“完全不符合、不符合、不太符合、符合、完全符合”依次赋分1～5 分，分数越高说明护士长执行力越强。量表总的Cronbach’sα系数为0.973。研究者将量表导入问卷星后以电子问卷形式发放与回收。

2.3.2 护理质量得分研究小组依据国家卫生部护理质量要求及山东省护理质量控制标准，结合医院实际情况确定护理质量考核项目，包括核心制度落实、护理安全管理、病区管理、消毒隔离管理、急危重症患者管理、专科护理、护理文书书写、健康教育8 个项目，每个项目均设置对应的查检表，满分均为100 分。由护理部、科护士长、病房护士长、院级质控员组成的质控小组负责每月组织1 次护理质量检查，每次检查2～3 个项目，所有项目每季度全覆盖1次。各项目4个季度检查得分的平均分为该项目的年度护理质量得分。

2.4 统计学方法采用SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05 视为差异有统计学意义。

2.5 评价结果

2.5.1 基于信息化平台的积分制管理实施前后护士长执行力得分比较基于信息化平台的积分制管理实施后，护士长执行力总分及各维度得分均较应用前有所提高（P<0.05），见表1。

表1 基于信息化平台的积分制管理实施前后护士长执行力得分比较 （分，±s）

表1 基于信息化平台的积分制管理实施前后护士长执行力得分比较 （分，±s）

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2.5.2 基于信息化平台的积分制管理实施前后护士长护理质量得分比较基于信息化平台的积分制管理实施后，护士长的各项护理质量得分均较实施前有所提高（P<0.05），见表2。

表2 基于信息化平台的积分制管理实施前后护士长护理质量得分比较 （分，±s）

表2 基于信息化平台的积分制管理实施前后护士长护理质量得分比较 （分，±s）

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3 讨论

3.1 基于信息化平台的积分制管理有助于提高护士长的执行力护士长作为医院中层管理人员，具有承上启下的作用，其执行能力的高低直接关系医院护理决策落实和护理质量的高低。因此，如何提升护士长的执行力是目前医院管理中的重点和难点[10]。潘慧等[11]研究表明，积分制管理模式在培养团队管理型护士长方面有巨大优势。本研究通过采用积分制管理模式，将护士长需要执行的任务进行量化分解，不仅能帮助护士长尽快理清工作目标，还能更有针对性地引导护士长调动身边的可利用资源完成目标任务，从而避免护士长在管理过程中的盲目性，有助于提高工作效能、帮助新任护士长尽快适应管理者角色。同时，借助信息化平台高效、智能的优势[12-14]，通过实时抓取数据，以积分形式对护士长的工作成效进行动态评价，并与绩效奖惩、评优评先等挂钩，促使护士长及时查看积分情况并与目标进行分析比较，了解任务执行过程中存在的薄弱环节，从而激发护士长主动学习的动力和解决问题的能力，并经过不断总结经验，逐步提高其执行能力，达到促使各项护理决策落实的目的。表1 显示，基于信息化平台的积分制管理实施后，护士长执行力总分及各维度得分均较实施前有所提高（P<0.05），与吴倩等[15]的研究结果基本一致。基于信息化平台的积分制管理模式，可实时体现护士长各项任务工作的落实情况及对应积分分值，加之护理部对未完成任务的护士长进行公示、积分排名与绩效考核挂钩等措施，均可以有效提高护士长对护理部布置工作的重视程度，从而进一步提高了护士长的执行力，进而促进医院整体护理管理质量提升。

3.2 基于信息化平台的积分制管理有助于提高护理工作质量客观、科学、量化评价各级护理管理者的执行能力，有利于提高护理管理质量和健全护理管理者培养机制[16]。护士长作为护理团队的领头雁，其执行力的提高也为科室护理人员带来积极的示范作用。本研究中的积分制管理模式不仅将护士长的个人表现进行细化赋值，也将所管科室人员的表现予以赋值，将团队业绩与护士长的个人能力考核结合，实现护士长个人成长与团队成长的充分结合，促使护士长对护士进行正向管理，带领科室人员高质、高效地去执行各项护理工作任务，避免出现护士长个人能力强、团队力量弱或新上任护士长不知如何做好团队管理等现象。这种管理模式有利于形成护士长之间、护士之间“比、学、赶、超”的良性竞争局面，改善了以往护理部“抓就动，不抓就不动”的消极局面，带动了护理质量的持续提升。表2 显示，基于信息化平台的积分制管理实施后，护士长的各项护理质量检查得分均较实施前有所提高（P<0.05），说明基于信息化平台的积分制管理在很大程度上提高了护理团队的工作积极性，有效促进了护理质量的进一步提升。

4 小结

本研究通过构建护士长积分制管理细则并开发相应的信息化平台对护士长进行管理，实现了对护士长执行力评价的量化、信息化。信息化平台提供的数据客观、真实，使医院对管理者的知识、能力有清晰明确的认识，促使护士长护理工作执行能力及工作质量得到提升。但受人力和资金影响，本研究仅探讨了护士长积分制管理信息化平台应用效果，未来将继续开发设计护士积分管理模块，持续优化护理管理信息化平台，逐步形成护士长积分-护士积分双向激励的闭环管理体系，并根据管理能力评价现状配合相对应的培训体系以发挥更好的医院管理效果。