防风通圣颗粒联合复方甘草酸苷及左西替利嗪治疗慢性荨麻疹患者的疗效分析

陈 琳

河南省光山县人民医院皮肤科 465450

慢性荨麻疹属于过敏性皮肤病，可导致黏膜、血管、皮肤发生炎性充血性水肿，面部、躯干、四肢出现风团样皮疹，伴有剧烈瘙痒，具有病程较长、反复发作等特点，严重影响日常生活[1-2]。左西替利嗪是一种H1受体拮抗剂，抗组胺活性较强，可有效抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞活性，减轻病情程度。复方甘草酸苷具有镇静止痒、抑制过敏性炎症反应、调节免疫功能作用，疗效良好。临床多采用上述两种药物联合治疗慢性荨麻疹患者，虽具有良好疗效，但复发率相对较高。防风通圣颗粒是一种中成药，具有清热通便、疏风解表之效。本文选取我院慢性荨麻疹患者88例，分组分析防风通圣颗粒联合复方甘草酸苷及左西替利嗪的疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年8月我院慢性荨麻疹患者88例作为观察对象，按照治疗方案不同分为两组，各44例。对照组女21例，男23例，年龄18～76岁，平均年龄(48.76±8.15)岁，病程4个月～5年，平均病程(3.24±0.53)年。观察组女20例，男24例，年龄18～78岁，平均年龄(49.27±7.81)岁，病程5个月～5年，平均病程(3.32±0.47)年。两组年龄、性别、病程等方面资料相比，差异不显著(P>0.05)，有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 (1)纳入标准：均确诊为慢性荨麻疹；病程>3个月；病情发作时皮肤均出现风团样皮疹，且瘙痒剧烈；患者及家属均知情，签订知情承诺书。(2)排除标准：参与本研究前1周内服用抗组胺药物或1个月内服用糖皮质激素类药物者；伴有低血钾症、醛固酮症者；存在心、肝、肾等重要脏器或系统疾病者；伴有遗传血管性水肿者；因精神、物理、感染、药物等其他原因而致荨麻疹者；存在相关药物禁忌者；妊娠期、哺乳期女性；对本研究相关药物过敏者；依从性差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组给予左西替利嗪(北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20060677，规格：5mg/片)口服，5mg/次，1次d；复方甘草酸苷(瑞阳制药有限公司，国药准字H20110056，每粒规格：甘草酸苷25mg、蛋氨酸25mg、甘氨酸25mg)口服，2粒/次，3次/d。持续治疗4周。

1.3.2 观察组在对照组基础上，加用防风通圣颗粒(山东润中药业有限公司，国药准字Z20174069，规格：3g/袋)口服，3g/次，2次/d。持续治疗4周。

1.4 观察指标 (1)治疗效果。(2)皮疹症状改善情况，包括皮疹明显缓解时间及治疗前、治疗4周后皮疹症状评分，得分越高，表明症状越严重。(3)不良反应发生情况，包括腹泻、口干、轻度嗜睡、头晕等情况。

1.5 疗效评价标准 无效：皮肤划痕症呈强阳性，临床体征、症状改善率<30%，或加重；有效：皮肤划痕症呈阳性，临床体征、症状改善率30%～60%；显效：皮肤划痕症呈弱阳性，临床体征、症状改善率>60%；痊愈：皮肤划痕症呈阴性，临床体征、症状完全消失。总有效率=(有效+显效+痊愈)/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率为95.45%，高于对照组79.55%(χ2=5.091，P=0.024<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 皮疹症状改善情况 观察组皮疹症状明显缓解时间较对照组短，治疗4周后皮疹症状评分较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组皮疹症状改善情况比较

2.3 不良反应发生情况 观察组不良反应发生率为11.36%，与对照组6.82%相比无明显差异(χ2=0.138，P=0.711>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

左西替利嗪应用于慢性荨麻疹的主要作用机制为通过阻断白三烯与花生四烯酸合成，降低TH1/TH2表达水平，从而有效抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞趋化、激活，发挥药物作用[3]。复方甘草酸苷可通过多靶点协同作用，减轻慢性荨麻疹症状，主要包括：(1)对肥大细胞释放组胺具有抑制作用，可有效减轻过敏反应；(2)对抑制性T淋巴细胞具有活化作用，可明显提高自然杀伤细胞对肥大细胞、嗜酸粒细胞杀伤作用；(3)可有效延长糖皮质激素半衰期，降低其代谢速度，提高其抗炎作用[4-5]。两者联合治疗慢性荨麻疹虽具有协同增效作用，但未能取得显著效果。

防风通圣颗粒是一种来源于金代名医刘完素《宣明论方》的中成药物，多用于头痛咽干、外寒内热、风疹湿疮、恶寒壮热、瘰疬初起、大便秘结等病症[6-7]。本文针对慢性荨麻疹患者在复方甘草酸苷及左西替利嗪基础上联合应用防风通圣颗粒治疗，结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，可见慢性荨麻疹患者采取防风通圣颗粒联合复方甘草酸苷及左西替利嗪治疗，疗效显著。防风通圣颗粒中防风具有胜湿止痛、祛风解表之效；荆芥可透疹止血、祛风解表；麻黄具有利尿作用；薄荷可发汗解热、止痒止痛；生石膏可收湿止血、敛疮生肌；桔梗、黄芩、连翘可清热解毒；芒硝、大黄具有解毒消痈、泻热通便之效；栀子可清热利湿、消肿止痛；当归、川芎可活血祛瘀、祛风止痛；白芍具有缓中止痛作用；白术可燥湿利水；甘草可调和诸药，诸药合用共奏清热通便、疏风解表、胜湿止痛之效。药效学研究显示，防风通圣颗粒可有效减轻因化学物质引起的动物局部炎症反应及体温升高症状，对组胺增加大鼠皮肤血管通透性具有抑制作用，还可提高感染金黄色葡萄球菌小鼠存活率[8]。本文结果显示，观察组皮疹症状明显缓解时间短于对照组，治疗4周后皮疹症状评分低于对照组(P<0.05)，可见慢性荨麻疹患者采取防风通圣颗粒联合复方甘草酸苷及左西替利嗪治疗，疗效显著，皮疹症状缓解较快，且改善明显。本文结果还显示，观察组不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05)，可见三者联合不增加药物不良反应。

综上可知，慢性荨麻疹患者应用防风通圣颗粒联合复方甘草酸苷及左西替利嗪治疗，可取得显著疗效，显著加快皮疹症状改善，且不增加药物不良反应，值得临床推广。