高校新生体成分及血压水平的横断面调查

李菊 杨丽婷 雷赛 姚紫珺 余可斐 张垚 钟萍 郭怀兰

[摘要] 目的 了解高校新生体成分及血压水平。 方法 采用整群抽样，于2018年9～10月测量湖北省十堰市某高校2018年9月新入学的大一学生体成分和血压水平。 结果 共纳入学生3172名。男生体重、体重指数、骨质、蛋白质、肌肉、骨骼肌、瘦体重、总水分、基础代谢及水肿系数高于女生，且体脂率、脂肪低于女生，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同性别体脂率、体重指数及血压检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同血压水平新生骨质、蛋白质、肌肉、骨骼肌、瘦体重、总水分及基础代谢比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。體重指数、腰臀比与血压呈正相关（r > 0，P < 0.01）;骨质/体重、基础代谢率/体重、水肿系数/体重与血压呈负相关（r < 0，P < 0.05或P < 0.01）。此外，水肿系数/体重、肌肉/体重、骨质/体重、基础代谢率/体重是收缩压的影响因素（P < 0.05）。 结论 有较大比例新生处于超重、肥胖，正常血压高值、高血压，高校应加强健康教育，指导学生减重、减脂、降血压。

[关键词] 高校新生;体成分;血压水平;横断面调查

[中图分类号] R473.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）04（c）-0004-05

A cross-sectional survey of body composition and blood pressure of college freshmen in colleges

LI Ju1，2   YANG Liting2   LEI Sai1，2   YAO Zijun2，3   YU Kefei1，4   ZHANG Yao2，3   ZHONG Ping5   GUO Huailan2，3

1.College of Nursing， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan   442000， China; 2.Center for Environment and Health in Water Source Area of South-to-North Water Diversion， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan   442000， China; 3.School of Public Health and Management， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan   442000， China; 4.Department of Nursing， Taihe Hospital， Hubei Province， Shiyan   442000， China; 5.Medical Health-Care Center， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan   442000， China

[Abstract] Objective To explore the body composition and blood pressure levels of freshmen in colleges. Methods Cluster sampling was used to measure the body composition and blood pressure of freshmen in a college in Shiyan City， Hubei Province from September to October 2018. Results A total of 3172 students were included in this survey. Boys′body weight， body mass index， bone mass， protein， muscle， skeletal muscle， lean body mass， total water， basal metabolism and edema coefficient were higher than girls， and body fat rate and fat were lower than girls， the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. The differences in body fat rate， body mass index and blood pressure detection rate between different genders were highly statistically significant （P < 0.01）. Compared with new bone， protein， muscle， skeletal muscle， lean body mass， total water and basal metabolism of freshmen among different blood pressure levels， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. Body mass index， waist-to-hip ratio were positively correlated with blood pressure （r > 0， P < 0.01）; bone mass/weight， basal metabolic rate/weight， edema coefficient/weight were negatively correlated with blood pressure （r < 0， P < 0.05 or P < 0.01）. In addition， edema coefficient/body weight， muscle/body weight， bone mass/body weight， basal metabolic rate/body weight were influencing factors of systolic blood pressure （P < 0.05）. Conclusion A large proportion of freshmen are overweight， obesity， normal high blood pressure， high blood pressure. The college should strengthen health education in order to help students lose weight， fat and blood pressure.

[Key words] Freshmen in colleges; Body composition; Blood pressure; Cross-sectional survey

体成分主要指各组织、器官的脂肪、肌肉、骨骼等，包含脂肪成分和非脂肪成分两大类，一定程度上反映机体生长发育和健康状况[1-2]。2015年中国18岁以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%[3]，高血压患病率为27.9%[4-5]，大学生高血压患病率为2.6%～3.3%。大学新生是特殊成年人群体，身体没有完全发育成熟，体成分与一般成年人差异较大，其体成分与血压的关系值得探讨。本研究旨在了解高校新生体成分和血压水平，为促进大学生生长发育、提高健康状况提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9～10月以湖北省十堰市某高校2018年9月入学的大一新生为调查对象，告知测量内容与目的，均自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 体成分  使用清华同方人体成分分析仪器测体成分。仪器在使用之前经检测和校准，每天使用时间相同、室温恒定。测量身高体重时，受试者空腹、赤足免冠脱外套、站立正姿测量，读数均精确到0.1。测量时间为入学后2个月内。

1.2.2 血压  使用经校正的电子血压计测血压，受试者在测量前0.5 h内无剧烈運动，测坐位安静状态时右上臂肱动脉血压，初次测量偏高者予复测。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 超重、肥胖判定标准  体脂率（PBF）使用TANITA公司提供标准[6]，根据脂肪含量分为过低（女<17%，男<14%）、正常（女17%～24%，男14%～20%）、超重（女>24%～30%，男>20%～25%）、肥胖（女>30%，男>25%）。腰臀比（WHR）使用世界卫生组织（WHO）推荐的切点[7]分为非肥胖（女<0.85，男<0.90）、肥胖（女≥0.85，男≥0.90）。体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2），参考《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》[8]分为：偏瘦（BMI<18.5 kg/m2）、正常（BMI 18.5～<24.0 kg/m2）、超重（BMI 24.0～<28.0 kg/m2）、肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）。

1.3.2 高血压诊断标准  根据《中国高血压防治指南2018年修订版》[4]，分为正常血压（收缩压<120 mmHg和舒张压<80 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）、正常高值（收缩压为120～<140 mmHg和/或舒张压为80～<90 mmHg）、高血压（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg）。

1.4 质量控制

工作人员经统一培训后固定。测试结果每天核查，确保准确。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。各指标间的相关性使用Pearson检验，采用logistic回归模型分析血压的危险因素。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

共调查3172名学生，男生1102名，女生2070名。男生、女生年龄分别为（19.53±1.03）、（19.53±1.13）岁，差异无统计学意义（t = 0.185，P = 0.855），具有可比性。

2.2 体成分结果

2.2.1 不同性别新生体成分比较  男生体重、BMI、骨质、蛋白质、肌肉、骨骼肌、瘦体重、总水分、基础代谢及水肿系数均高于女生，女生PBF、脂肪明显高于男生，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2.2 不同性别新生超重肥胖检出情况  以PBF、BMI为判断标准时，不同性别肥胖各检出率比较，差异有高度统计学意义（χ2 = 905.825、112.591，P < 0.01）。以WHR为判断标准时，不同性别肥胖检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 血压情况

2.3.1 不同性别新生血压值比较  正常血压新生收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。其他血压水平新生不同性别收缩压及舒张压比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。

2.3.2 不同性别新生血压水平检出情况  不同性别各血压水平检出率比较，差异有高度统计学意义（χ2 = 576.647， P < 0.01）。见表4。

表4   不同性别新生血压水平检出情况[例（%）]

2.4 体成分与血压水平关系分析

2.4.1 不同血压水平新生体成分状况  正常高值、高血压者与正常男生及女生体成分比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。总体比较时，正常高值者脂肪、水肿系数与正常者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;其他各指标比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表5。

2.4.2 新生各肥胖指标与血压的相关性  新生BMI、WHR与收缩压、舒张压呈正相关（r > 0，P < 0.01）。新生PBF与收缩压、舒张压呈正相关（r > 0，P < 0.01）。见表6。

2.4.3 体成分/体重与血压的相关性  骨质/体重、基础代谢率/体重、水肿系数/体重与血压呈负相关（r < 0，P < 0.05或P < 0.01）。见表7。

2.4.4 体成分/体重与收缩压逐步多元回归分析  以收缩压为因变量，以脂肪、骨质、蛋白质、肌肉、瘦体重、骨骼肌、基础代谢率、水肿系数与体重比值为自变量进行回归分析。结果显示，水肿系数/体重、肌肉/体重、骨质/体重、基础代谢率/体重是收缩压的影响因素（P < 0.05）。见表8。

表8   体成分/体重与收缩压逐步多元回归分析

注：“-”表示无数据

3 讨论

3.1 高校新生体成分现状

不同评价标准各检出率不同，男生、女生肥胖检出率最低的分别是PBF、BMI。以BMI为评价标准，女生标准体重检出率（70.0%）高于男生（55.8%），但低于宋涛等[9]研究（80.0%）。新生总超重、肥胖检出率为12.7%和4.3%，远低于2012年18岁以上成人结果（30.1%和11.9%）[3]。本研究对象低体重检出率为17.9%，高于2012年（6.0%）[3]，可能与学生过分追求形体美有关[9]。本研究人群体成分具有极明显的性别差异，女生脂肪水平明显高于男生，其他指标均低于男生。不同营养状况、不同性别各测量指标均有高度统计学意义（P < 0.01），这与相关研究[9-11]结果一致。总体来看，男生存在的主要问题是偏瘦、超重和肥胖，而女生消瘦、超重问题比较突出，这种差异可能与不同性别间体育锻炼、饮食、作息时间、生理特点及性激素参与体内脂肪储存、分布、分解等[12-13]相关。

3.2 高校新生血压状况

本研究对象高血压检出率为12.5%，高于全国水平[4]，但低于杨玲芳等[14]研究检出率。正常高值血压检出率为38.1%，而血压正常高值10年的长期转归转，有较高水平者发展为高血压[4]。本研究人群高血压和正常高值检出率均较高，可能与新生长期的精神紧张、饮食不规律和熬夜等因素有关[15-16]。男生高血压检出率明显高于女生，可能不同性别间脂肪分布差异有关。而高血压水平与脑卒中、冠心病及心力衰竭等[17-18]存在因果关系。因此，加强对高校男生进行高血压知识宣讲、改变不良生活方式、最大限度降低高血压发生率刻不容缓。

3.3 体成分与血压水平的相关性

与正常组比较，不同性别研究对象正常血压高值组和高血压组体成分比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。本研究结果显示，脂肪与男生、女生的血压水平呈正相关，BMI和WHR与收缩压和舒张压均呈正相关（P < 0.01）。其中BMI与血压的相关性较强，这与相关研究[19-20]结果不同，但与一些学者[21-22]研究结果一致，可能与人群、地域因素有关。回归分析显示，水肿系数、肌肉、骨质和基础代谢率/体重的比值影响收缩压水平，而超重和肥胖人群高血压发生风险是正常体重人群的1.16～1.28倍[23]。现有20%的20岁临界高血压者在40岁时发展成为高血压，控制体重是防治高血压的重要措施[24-25]。大學阶段是健康行为定型的黄金阶段[26-27]，高校应加强健康宣教，提高学生健康相关知信行水平，引导学生养成良好生活习惯，以达到减重、降脂和降血压目的。

超重、肥胖是高血压的危险因素，本研究人群的超重、肥胖、正常血压高值、高血压检出率较高，高校需强化对学生的健康管理与健康促进。

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（收稿日期：2019-11-27  本文编辑：王晓晔）