MRI 及螺旋CT 增强诊断肝脏占位性病变价值比较

袁 明

（临沂市中医医院放射科 山东 临沂 276002）

肝脏占位性病变类型较多，不同疾病之间临床症状相似，无法依靠相应的临床症状进行诊断。此外，肝脏占位性疾病有良恶性之分，因此早期诊断，尽快分清疾病性质对于患者的治疗都有较大益处。MRI、CT、血管造影等方式均可应用于肝脏占位性疾病的诊断中，应用较多的为MRI 和增强CT[1]。有研究表明，MRI 和增强CT 两种诊断方式的准确度之间存在一定差异，本文以病理学检验为金标准，评估两种诊断方式的符合率情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择68例在我院接受治疗的肝脏占位性进疾病的患者，其中男性33 例，女性35 例，年龄32 ～73 岁，平均年龄（43.45±9.90）岁，患者病灶直径在1.2 ～11.6cm，平均直径为（6.95±1.76）cm；所有患者及家属对本次研究知情同意。

1.2 方法

所有患者均进行增强CT 和MRI 两种检测方式，并进行病理学检验，以病理学检验结果为金标准。

1.2.1 增强CT 检查 检查前6h 患者禁食，检测前30min 左右患者适当饮水使膀胱充盈，并对患者进行碘试验，阴性者可进行CT 扫描检查，检查时患者取卧位，扫描自肝顶至肝下缘，首先进行CT 平扫，后进行增强CT 扫描。各参数设置为：电压120kV，层厚5 ～8mm，管电流300mA，转速0.27r/s，检查时需使用高压注射器自患者的肘中静脉处注入对比剂，对比剂为碘普罗胺，注射速度控制在4ml/s，总量在1.2ml/kg，在对比剂注入后的相应时间内进行各期的检查。

1.2.2 MRI 检查 检查前12h 患者禁食，检查时采用高压注射器从患者的肘前静脉处注入对比剂，对比剂为钆喷酸葡甲胺盐，注射速度控制在3ml/s，注射完对比剂后使用高压注射器注入20ml 左右的生理盐水，完成注射后在各时间段行不同时期的检查。

1.3 疗效观察指标

统计两种检测方式的结果，与病理学检测结果进行对比，计算MRI 和增强CT 两种检测方式的符合率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理学检测结果显示，68 例患者共存在121 个病灶，肝囊肿20 例，平均病灶直径为（3.13±1.53）cm，肝血管瘤19 例，平均病灶直径为（2.01±0.98）cm，肝转移瘤17 例，平均病灶直径为（1.34±0.32）cm，肝细胞癌12 例，平均病灶直径为（2.21±1.03）cm。

2.2 MRI 和增强CT 检查结果

增强CT 检查的符合率为79.41%，MRI 检查的符合率为88.23%，MRI 检查的符合率在一定程度上高于增强CT的检查。

表1 MRI 和增强CT 检查结果

3 讨论

肝脏占位性病变因有良恶行之分，因此早期诊断病灶的性质和范围对于患者的治疗有极大的帮助意义[2]。除病理学检查外，肝脏占位性病变的诊断多运用影像学办法，临床上较为常见的两种方法为MRI 和增强CT。

普通CT 检查可以检测组织密度、解剖关系及其大小形态，为临床疾病诊断提供依据。增强CT 则通过注射对比剂，提高病变组织和正常组织的分辨率，可以明显显示钙化的小结节，还可以显示病灶处的血供情况[3]。而MRI检测则利用多方位成像技术，可以明显显示各组织间情况，并通过对比剂的使用，可以明显观察到病变组织的微循环情况[4]。此外，MRI 技术可使医生通过分析病灶处的毛细血管通透性、血流量等情况准确分析病灶的类型及范围。两种检查方式都会对患者造成一定的放射性损害，但两者相比，增强CT 对患者的损害较大，特别是对于病情复杂，需要多次重复进行增强CT 检测的患者[5-6]。

本次研究结果显示，增强CT 检测方式的与病理学检验结果相比，其符合率为79.41%，而MRI 检测方式的符合率为88.23%。从符合率来看，两种检测方式的符合率均处在高水平，但MRI 的检测方式准确率较高，因此在临床实际工作中可依据情况选择最适合的方式。