探析多层螺旋CT 血管造影在颅内动脉瘤中的诊断价值

滑淑会

（河北省涞源县医院 河北 保定 074300）

在各种致脑内出血的诱发因素中，颅内动脉瘤是其中一项重要原因，指的是分布在颅内动脉管壁上的异常突起物，作为一种临床多发脑血管病变，发病后易伴随蛛网膜下腔出血，有很高的致残、致死几率[1]。因此，早期诊断、尽早治疗，对挽救颅内动脉瘤患者生命安全有重要意义。

1 临床资料和方法

1.1 资料回顾

回顾性分析2018 年7 月—2019 年7 月我院收治疑似颅内动脉瘤136 例其临床病历资料，其中包括男性病例53 例、女性病例83 例，年龄范围自30 岁至78 岁，均数值53.6±4.4 岁。皆是因不明原因的头痛、眩晕感来就诊，其中80 例患者已由手术确诊为颅内动脉瘤。

1.2 诊断方法

1.2.1 CTA 检查 使用美国GE 公司生产的64 排螺旋CT 仪，设置好相应的电流、电压、层厚等参数值，设置扫描时间在6 ～7 秒，自主动脉弓至颅顶处做全范围的扫描，足部先开始，慢慢扫描向头部，螺旋CT 检查中经静脉注入2.5 ～4.0ml/kg 的优维显，获取轴位、冠状位、矢状位等CT 造影摄片图像。

1.2.2 DSA检查 使用西门子数字减影血管造影系统，引导患者于仰卧位下接受检查，由右侧股动脉做穿刺处理，置入4F 导管，确保导管的头端放在颈总动脉当中，全脑血管均做二维DSA 正侧位造影检查；之后转为旋转模式，分别于正位、侧位透视下，保持投照视野中心和兴趣区中心互为垂直状，以1:1 的比例将对比剂稀释，调整到三维DSA 模式，开始曝光扫描。首次旋转不用对比剂，二次旋转注入对比剂至靶血管，获得造影图像，并传输到工作站，做立体重建。

以上阅片由不少于两名经验丰富的医师分别作出诊断。

1.3 数据统计

使用SPSS22.0 统计软件包，对CTA、DSA 诊断颅内动脉瘤符合率、特异度、敏感度（以术后病理诊断作为金标准）计数值，行卡方检验；对两者诊断所得颅内动脉瘤体最大径、瘤颈最大径计量值，行t检验。P＜0.05 为差异值有意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断颅内动脉瘤的结果

CTA、DSA 诊断颅内动脉瘤结果并无很大差异（P＞0.05），表1 ～表3。

表1 CTA 诊断颅内动脉瘤结果

表2 DSA 诊断颅内动脉瘤结果

表3 两种方法诊断颅内动脉瘤结果对比[%（n/n）]

2.2 两种方法对颅内动脉瘤大小的检查对比

CTA、DSA 对颅内动脉瘤体最大径、瘤颈最大径的检查差异比无意义（P＞0.05），表4。

表4 两种方法对颅内动脉瘤大小的检查对比（±s，mm）

表4 两种方法对颅内动脉瘤大小的检查对比（±s，mm）

方法 瘤体最大径 瘤颈最大径CTA 9.4±0.8 4.6±0.5 DSA 9.6±0.8 4.9±0.5 t 0.791 1.897 P＞0.05 ＞0.05

3 讨论

在临床多发、常见的各种脑血管病变中，颅内动脉瘤致残、致死率皆高，常发生在老年女性群体当中，因其发病和多因素都有密切关联：颅内创伤、动脉硬化、感染等，而且病发后，易受情绪激动、大小便、分娩等因素加大瘤体破裂的可能性[2]，所以有对患者极大的危害，需及早诊断、尽早治疗。

目前临床主要采用影像学手段对颅内动脉瘤进行诊断，其中DSA 一直以来都被用于血管病变诊断当中，其检测灵敏度高、空间分辨率高、图片清晰度佳、很短准确率高等优势已经被明确，是诊断血管性病变的金标准[3]。但因DSA 检查有一定的创伤性与限时性，应用于颅内动脉瘤的检查有可能会造成脑血管痉挛，所以临床也在不断寻找能补充DSA 的检查方法。

针对颅内动脉瘤的诊断，理想方法应以无创、快速、准确为基本前提，螺旋CT 的出现，符合了无创的要求。本文主要对其用于临床诊断的准确度进行检验，得到其对颅内动脉瘤诊断特异度、敏感度、符合率以及对颅内动脉瘤体最大径、瘤颈最大径的检查结果与DSA 差异比无意义（P＞0.05），可明确其诊断价值。具体分析：CTA 将造影剂注入头颈部血管，做兴趣区的持续、快速扫描，获得各有效兴趣区的三维数据。

可见：多层螺旋CT 血管造影用于颅内动脉瘤诊断价值可肯定，诊断敏感度、准确率较高，与DSA 金标准相近，可作为DSA 诊断辅用方法。