乳腺X 线成像对早期乳腺癌诊断的分析

历凤云

（山东省微山县人民医院 山东 济宁 277600）

作为临床上常见的恶性肿瘤疾病之一，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，对女性身体健康和生命安全均造成了很大的威胁。乳腺X 线成像具有较高的软组织分辨率和空间分辨率，对微小病灶显示具有极强的分辨力。为了进一步明确乳腺X 线成像在早期乳腺癌临床诊断中的价值，本文特将我院接诊的62 例早期乳腺癌患者作为研究对象，均给予乳腺X 线、高频彩超与两种检查方式联合三种方式，现对取得的研究成果作如下的阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年1 月至2019 年10 月接诊的62 例早期乳腺癌患者作为研究对象，全部为女性，年龄25 ～56 岁，平均（36.8±5.5）岁。临床可触及肿块31 例，其中结节≤1cm 的有5 例，1 ～1.4cm 的有19 例，1.5 ～3.4cm 的有4 例，3.5 ～5cm 的有3 例。

1.2 方法

乳腺X 线检查：采用Hologic selenia 型钼靶乳腺机进行检查，均行常规（内外）斜位、轴位拍片，必要时可以加摄小角度斜位及病灶放大摄影。临床医师和技术员要着重对乳头和皮肤进行观察，并对肿块所在位置、数量及密度等进行详细的记录。

高频彩超检查：采用彩色多普勒超声仪GEIoigq-9 进行检查，中心频率为7.5MHz，取患者的仰卧位，暴露双乳后分别行纵向、横向及放射式检查，详细记录患者肿块所在位置、形状、大小等基础信息。

1.3 临床诊断标准

乳腺（癌）X 线诊断标准：直接征象显示为乳腺肿块、乳腺伴有钙化现象，且乳腺结构较为紊乱，同时局部皮肤和血管会明显增厚、增粗。高频超声诊断：乳腺肿块呈不规则形态，边界不完整，没有包膜，界限不清晰，乳腺纵横比例＞1[1]。两种检查方式联诊断标准：如果单一结果显示为阳性，即判定为阳性。

1.4 统计学方法

采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计数资料使用χ2检验。计数资料用（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种检查方式诊断结果对比

高频超声诊断早期乳腺癌例数57 例，有2 例原位癌患者漏诊，2 例浸润性导管癌和1 例黏液腺癌被误诊为纤维腺癌；乳腺X 线诊断早期乳腺癌例数55 例，有4 例浸润性导管癌患者漏诊，2 例浸润性导管癌和1 例原位癌被误诊为乳腺增生；联合诊断早期乳腺癌例数60 例，1 例浸润性导管癌被漏诊，1 例被误诊为纤维腺癌。具体诊断结果见表1。

表1 三种诊断方式诊断符合率比较（n，%）

2.2 早期乳腺癌乳腺X 线与高频超声表现

乳腺X 线48 例确诊早期乳腺癌患者中，出现了40 例边缘不整；毛刺15 例，大部分毛刺较短；肿块内密度不均匀34 例；分叶24 例。高频超声52 例确诊早期乳腺癌患者中，边界不清晰48 例，形态不规则45 例，有32 例早期乳腺癌患者肿块周围厚薄不均强回声带包绕，厚度约为1 ～4mm。

3 讨论

乳腺X 线下的早期乳腺癌影像特征表现为针尖样或簇样钙化及毛刺状结节等征象，同时会显示局部结构紊乱、血管增粗及微小病灶致密影等间接征象。临床研究发现有31.0 ～36.9%的早期乳腺癌患者会出现微钙化。因此，当前临床已经将针尖状和簇状钙化形态作为早期乳腺癌的典型征象。同时，乳腺X 线还可以有效的结合点压放大摄影等技术提升乳腺腺体和肿块的影像清晰度，这对于检查非致密性乳腺肿块、未形成肿块的乳腺癌具有积极的意义。但是，因为乳腺X 线的局限性导致在检查致密性乳腺病变时，乳腺癌肿块常常会出现高密度块影，会导致一些肿块被高密度腺体所覆盖，最终出现漏诊和误诊的情况[3]。高频彩超可以有效的观察到乳腺X 线无法显示的血流动力学信息及血管分布情况，这让其在乳腺癌血管壁薄粗方面的诊断价值大大提升。另外，高频彩超还可以及时发现隐性病灶，并明确检查出阴性肿块，因而高频彩超可以有效的弥补乳腺X 线的不足。

本研究发现，高频超声的符合率略高于乳腺X 线，但是二者符合率比较差异无统计学意义，分析原因可能是样本量小。将两种诊断方式联合使用后，临床诊断符合率大大提升，分析原因是，乳腺X 线联合高频彩超可以相互结合互补，可以根据声像特征、肿瘤大小、形态、边缘、钙化等典型图像确诊早期乳腺癌，同时结合临床症状在乳腺X 线或超声指导下进行穿刺活检，可以有效提升早期诊断准确率。

综上所述，乳腺X 线在早期乳腺癌的临床诊断效果较好，但是相比高频超声来说，其诊断符合率还有所不足。因此，为了有效提升早期乳腺癌的临床诊断准确率，可以考虑结合多种影像方式联合诊断。