结核病临床护理带教老师准入管理实践与效果

张永利

（西安市胸科医院，陕西 西安 700100）

我国于1994年建立了护士执业准入制度[1]，但护士执业资质考试仅为笔试，许多已经取得执业资格的护士仍存在专科业务不熟练、实践技能操作能力较差、缺乏工作经验等问题；传统带教模式的个性化及随意化较大，带教老师不能进行系统性培训，因此临床护理安全隐患较大，易出现护患纠纷[2]。我院为结核专科医院，护士在基础教育期间涉及结核病知识较少。为了使新入职护士能够尽快了解结核病基本知识，掌握结核病的专科护理常规，提高专科病情观察能力，达到独立上岗的要求，防范医疗事故的发生，保证护理安全，我院于2016 年启动了护理临床带教老师准入管理制度，取得了较好效果。现报道如下。

1 一般资料

2 0 1 6 年 低 年 资 护 士（ ≤2 年） 1 2 7 名， 年 龄21～32（21.32±4,45）岁。学历:本科7名，大专75名，中专6 名。2 0 1 7 年低年资护士（≤2 年）1 3 4 名，年龄2 0 ～3 2（2 4.7 0±2.4 6）岁，学历：本科1 9 名；大专109名，中专6名。

2 方法

2.1 成立准入考核领导小组

领导小组：组长：护理部主任一名，成员包括：护理部副主任一名、大科护士长两名、临床科室护士长四名。职责：负责制订护理专业临床带教老师准入条件、准入程序、考核标准，并落实。

2.2 制订护理专业临床带教老师竞聘条件

结合我院的实际情况，制订竞聘条件五条，必须同时具备五项条件。

2.3 确定考核内容及方法

主要分四部分：基础理论和结核专科理论知识、结核专科操作能力、语言表达能力、临床实践能力。采取闭卷考试、专科操作模拟考试、小讲课、临床护理查房的方式进行考核。每项100分，实行单项淘汰机制，四项的平均成绩85分为合格，

2.4 实施过程

（1）护理部下发通知，凡符合条件的护士，个人向科室提出申请，临床科室经过科委会批准上报准入领导小组进行审核，合格者参加竞聘。

（2）参加竞聘人员的培训及准备。培训方法：自学和集中培训相结合，理论、操作采取自学自练。护理小讲课、临床护理查房采取集中培训，主要培训讲课的形式、时间要求；护理查房的形式及要点。准备时间为一个月。

（3）考核评价总结。理论、操作考核成绩：满分均为 100分，合格分分别为≥85 分、≥90分；护理查房满分100分：要求查房程序规范、护理问题准确、措施完善、患者满意；护理讲课满分100分：要求语言流畅、重点突出、条理清楚、幻灯制作规范，图文并茂。

四项平均分85分为合格。经护理专业临床带教老师准入领导小组讨论审批，颁发《护理专业临床带教老师证书》。

2.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0进行分析，统计方法采用x2检验，（P＜0.05)为统计学有差异

3 结 果

（1）低年资护士（≤2年）结核专科知识和技能合格率比较（合格成绩：理论80分、技能90分）。见表1。

表1 低年资护士（≤2年）结核专科知识和技能合格率比较

（2）低年资护士（≤2年）不良事件发生率比较，见表2。

表2 低年资护士（≤2年）不良事件发生率比较

（3）新入职护士独立上岗准入通过率比较，见表3。

表3 新入职护士独立上岗准入通过率比较

4 讨 论

（1）临床护理教学在护理教学中有着至关重要的作用，为了提高教学质量，培养出高素质、高能力人才，临床护理带教老师的工作就显得尤为重要[3]。我院实施临床带教老师准入后，低年资护士综合能力明显提高 由表1可知，准入后的带教老师经过一年的带教，低年资护士结核专科理论和操作成绩明显提高，合格率较实施前提高了18%（P＜0.05）。

（2）谢小华，马光锟，郑炳卿，等[4]认为临床带教老师作为护理队伍中的教学者，提高护理临床老师教学能力，培养高质量的护理临床教学师资是提高护理临床教学质量的关键。通过对临床带教老师培训准入后，提高了新护士独立上岗准入通过率，保证护理人才的培养及队伍的建设，满足临床护理人员需要。结果显示表3，新入职护士独立上岗准入通过率较实施前提高了22.4% （P＜0.05）。

（3）黄云和熊明慧[5]认为，低年资护士由于工作时间短，临床经验欠缺，自身专业水平有待提高，安全防范意识差，护患沟通能力缺乏等综合能力低下使得其成为不良事件的高发主体。提高低年资护士的综合能力是降低护理不良事件发生的根本途径[6]，实施临床带教老师准入后，低年资护士安全防范意识增强 通过规范带教不良事件发生率明显降低。由表2可知，不良事件发生率较实施前降低了20.2%（P＜0.05）。

5 小 结

通过实施护理带教老师的准入管理机制，低年资护士综合能力得到提高，带教老师也有自我成就感和积极性，确保了带教质量。目前，国外学者[7-8]已对临床护理带教老师胜任力评价指标进行了一系列的研究，形成了较为成熟的临床护理带教老师胜任力评价指标；由于我国高等护理教育起步较晚，对临床护理教育重视程度相对不足，目前尚未形成标准统一的临床护理带教老师胜任力框架及准入标准，同时也缺乏规范化的培训体系我们经过两年的努力虽然取得了一些成绩，但在此研究过程中我们也感受到临床护理带教老师自身培训方面的不足。我院现在，实施临床护理带教老师绩效倾斜、提供固定的培训时间，护士职称晋升和护士长提拔优先，医院还设置临床培训中心，投资配置高档的教学设施，延长开放时间等制度措施。每年选派部分带教老师到教学医院学习。现在我院已经进行第二次带教老师准入管理，符合条件的护士报名积极。得到所有护士的认可。