情景模拟教学在急诊新护士抢救配合培训中的实践

2020-05-20陈慧玲王丹丹赵文静

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年3期

陈慧玲，王丹丹，赵文静

（清华大学附属北京清华长庚医院，清华大学临床医学院，北京 102218）

急症抢救护理工作质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准[1],而医护配合的协调性与高效率直接关系到抢救质量和成功率[2]，所以急诊护士的抢救配合能力对危重症患者的抢救影响很大。如何帮助新护士尽快的胜任急诊工作，提高抢救配合能力，成为急诊新护士培训工作的一项挑战。近年来，情景模拟训练被逐渐应用在我国的临床护理教学中[4]，情景模拟教学是通过设置一种逼真的工作场景和管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面工作能力和水平的一种教学模式[5]，我院急诊科自2016年引入情景模拟教学，对新护士进行抢救配合能力培训，取得不错的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：

以我院急诊科2016-2018年入职的30名应届新护士为研究对象。其中男5人，女25人，年龄20～26（22.33±1.32）岁，学历大专15人，本科15人，年龄、性别及学历差异上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）评核小组

由科室护士长、总带教及两位资深护士组成评核小组，共同制定培训计划及考核标准。

（2）培训内容：结合急诊临床护理工作，选取急性心肌梗死、休克、脑梗、急性中毒及消化道出血五种常见急重症模拟抢救病例，每个病例根据病情的发展将心肺复苏、除颤、气管插管配合、洗胃、吸痰等操作包含其中。

（3）培训方法：培训6个月，第一个月理论培训，包含急诊常见抢救流程、操作技术、仪器使用及急救药物知识，为新护士统一质量要求和评核标准。后五个月进行情景模拟教学，将新护士随机3人形成固定抢救组，每个月针对五种病例进行模拟抢救培训，小组内3个成员轮流扮演抢救组长，执行护士及记录护士3种角色。抢救组长负责监护、吸痰、呼吸道通畅、协助气管插管并统筹全局；执行护士负责建立静脉通路、采血和给药；记录护士负责核对药物，准备仪器，沟通协调及护理记录。

（4）考核标准：评核小组依据急诊抢救流程标准分别制定五种模拟抢救配合查核表，并以此对新护士培训前后进行考核。

1.3 统计学方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件分析，符合正态分布的计量资料采用“±s”表示，采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 模拟情景教学前后抢救配合成绩比较（见表1）

表1 情景模拟教学培训前后新护士的抢救配合成绩（±s）

急性心肌梗死休克脑梗急性中毒消化道出血培训前 74.37±10.44 72.10±9.89 74.12±12.33 73.40±9.39 73.83±2.84培训后 86.88±5.98 92.64±4.28 91.16±4.02 87.88±3.74 88.67±3.11 t-6.687 -10.940 -9.173 -9.709 -16.072 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 新护士对模拟情景教学的满意度评价，见表2。

3 讨论

急诊科病患急、危、重，环境特殊，要求护士抢救配合能力强，能冷静应对各种突发状况[5]。情景模拟教学中，教师根据临床实际情况有目的地设置场景，以其真实感和生动性让学生将理论与实践结合，提高了抢救能力[6]。此次培训选取临床真实案例，按照医院规范对新护士抢救配合流程的标准进行了灌输强化，锻炼了新护士病情观察及判断能力，提升了其沉着冷静的心理素质及急救技能。抢救配合培训中，要求抢救组长头脑清楚，掌控全局，随时发现问题，也要求执行、让人员在培训的过程中，认识到团队协作的重要性。培训结束后，新护士普遍反映学习兴趣大大提高，可以更加切身实际的体会到抢救的紧张感，也能提前练习，以备真正抢救时候的从容不迫。