综合带教模式对骨科低年资护士进行带教的效果分析

陈丽梅，钟小妮，梁文仙

（深圳市龙岗区骨科医院，广东 深圳 518116）

0 引言

低年资护士指刚进入临床工作或临床工作时间在三年以下的护士，由于其护理经验不足，常常无法保障护理工作的质量[1]。有研究统计显示，在临床工作中出现不良事件的护士，约一半人数为低年资护士[2]。目前，我国的低年资护士在注册护士中占比约3 成[3]，如何有效提升低年资护士的护理能力，依然是医护带教工作中重要的课题。骨科不单有专业性强、护理用具多的特点，同时由于坠伤、交通事故、打架等引起的急诊也较多，对于护士的应急和急救能力有着更高的要求[4]。综合带教模式是指通过多种带教方法，激发学员学习兴趣，提升学员学习能力，提高教学质量的教学模式[5]。为了进一步提高低年资护士的应急和急救能力，我院于2019 年10 月至2021 年9 月期间对于骨科低年资护士展开了综合带教模式，取得了较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取深圳市龙岗区骨科医院骨一科2019 年10 月至2021 年9 月期间轮岗的40 名低年资护士为参考对象，按照电脑随机法分为两组进行对比，依次设立研究组和对比组，每组分20 名，其中研究组男性1 名，女性19 名，年龄19-24 岁，平均（21.50±0.28）岁，学历：大专8 名、本科及以上12 名；对比组男性3 名，女性17 名，年龄20-25岁，平均（22.50±0.95）岁，学历：大专9 名、本科及以上11 名，经对比两组低年资护士的性别、年龄、学历等基本资料显示，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①骨科工作且获得护士职业资格证书者； ②从事护理工作＜3 年；③自愿参与本次研究，同意配合填写相关问卷；

排除标准：①中途请假超过7 天者；②中途离职、转岗位护士；③相关护理知识考试缺席者。

1.2 方法

给予对比组低年资护士采用常规带教模式[6]，在对骨科低年资护士授课期间，带教老师需要按照教学大纲的内容为主，并且为低年资护士合理安排学习任务，同时加强监督和评价。

给予研究组低年资护士采用综合带教模式，其方法分为以下几点：第一，加强培训低年资护士理论知识，带教老师需定期组织低年资护士参加护理相关知识学习，进而促进低年资护士掌握专业的护理方法和操作流程，随后，带教老师应该根据低年资护士的学习情况进行适当的教学方法调整，以保证带教工作的有效性，同时需要制定低年资护士的理论和实践操作考核等，带教老师则根据低年资护士的考核成绩，合理安排低年资护士积极参与到不同患者的护理实践之中，以此考验低年资护士的语言沟通能力、以及护理工作落实情况。另外，带教老师可采用边培训边考核等方法，加强提高低年资护士的学习能力和操作能力。第二，应用视频带教方法展开教学，即选择具有规范操作的护理人员将护理的基本操作以视频方式记录下来，内容包括常见复位方法、怎样进行骨伤固定，应用什么药物治疗、如何指导患者功能锻炼等内容；带教老师需要将低年资护士组织起来并让其观看，定期学习业务，一般则是2 周学习一次；同时护士长也需要定期对带教老师进行考核，以便于跟踪其带教情况，了解带教的效果；具体则是第一阶段 (第1-2 周) :(1)由专人介绍环境、物品放置及管理制度；(2)常用仪器、设备的使用与管理；(3)各班工作职责与程序，掌握各班工作内容；(4)讲解护理病历书写的规范要求；(5)熟悉科室的人文环境，迅速进入角色。第二阶段 (第3-4 周) :(1)培训掌本专科护理常规；(2)基础护理操作及专科技能培训；(3)学会使用电脑进行医嘱录入；第三阶段 (第5-8 周) :(1)强化专科技能；(2)熟悉掌握各种应急预案的处理流程；(3)培训护理质量标准及掌握。第四阶段 (第9-12 周) :强化培训护士处理问题及沟通协调能力，3 个月后能独立值夜班。主要是借助PPT进行视频内容观看、学习，注意观看学习过程中需要严格依据低年资护士对基本技能的掌握程度，评价其学习效果。第三，建立低年资护士学习微信群，低年资护士可在群内提出学习中的疑问，带教老师安排时间进行解答，并对提出较多的同类似问题，做好相关加强培训的计划，予以集中详细解答。第四，情景模拟练习，模拟情景包括：选取5 个骨科常见急诊案例[7]，分白班和夜班两个时间段进行情景模拟练习，并对其不同病患、不同接诊时间面临的安全隐患和处理措施进行集体讨论，带教老师进行总结。

1.3 观察指标

1.3.1 考核成绩

专科知识以骨科亚专科轮转出科成绩为标准；专科理论考试由骨科护士长与带教老师结合教学目的从医院考核题库中选取；实践操作考试以陈秀云等[8]主编的《骨科护士专科技能操作与考评》中“骨科护理操作技能”考核评分为标准，均按百分制取两组平均分。

1.3.2 应急能力

借鉴文献[9]自行设计低年资护士应急能力量表，内容包括：病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力三个维度，每个维度20 个条目，每个维度满分100 分。

1.3.3 带教方法满意度

采用自制带教方法满意度评分表，分满意、基本满意、不满意三个维度，总满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 的统计学软件进行数据分析，计数资料的表示为以率，检验方式为χ2，计量资料以（均数±标准差）表示，检验方式为t。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组低年资护士的考核成绩

研究组低年资护士的各项考核成绩均明显高于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组低年资护士的考核成绩(±s，分)

表1 两组低年资护士的考核成绩(±s，分)

?

2.2 对比两组低年资护士培训后的应急能力评分

研究组低年资护士培训后各项应急能力评分明显高于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。如表2 所示。

表 2 两组低年资护士培训后的应急能力评分(±s，分)

表 2 两组低年资护士培训后的应急能力评分(±s，分)

?

2.3 组间低年资护士对带教方法的满意度评价

研究组的带教满意度高于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。如表3 所示。

表 3 组间低年资护士对带教方法的满意度评价(n,%)

3 讨论

骨科收治的患者病情存在多样化，其帮助患者恢复的器械也较多，且随着治疗技术的不断进步，对低年资护士的综合能力要求也在不断升高，为此，需要低年资护士不断加强学习和总结，以此提高自身综合护理能力，从而完全胜任临床工作岗位[10-11]。而过往临床骨科在带教低年资护士时候，普遍应用常规带教模式，由于此种模式主要以培训低年资护士护理操作能力为主，往往忽视理论培训以及低年资护士的其他技能培训，导致低年资护士的自身综合素养得不到有效提升较，极易缺乏临床实践操作经验等[12]。

近两年，随着国内医疗带教模式的不断进步和完善，临床上出现一种新型带教模式，就是综合带教模式，此种带教模式主要加强培训低年资护士的理论和实践能力为目标，加强对低年资护士展开现代系统化整体护理模式，有助于提高低年资护士的职业素养和专业技能，与常规带教模式相比，综合带教模式中的素质教育，有效重视人的全方面教育，例如思想道德素质、能力培养、个性发展、身体健康、心理健康等，由此得知，此种带教模式不仅要求老师具有较高知识理论，同时要具备较强的思想品德，加强重视培养低年资护士的综合素质，便于提高低年资护士的理论知识和技能，当带教老师在教学期间，不仅要较有关护理方面知识，同时加强重视低年资护士的心理情况，若观察低年资护士伴有负面情绪，带教老师要把大家聚集在一起，同时告诉大家要敞开心扉说出内心真实想法，并且详细为低年资护士解答疑惑，以此有效缓解低年资护士的心理压力和迷茫，促进低年资护士重新认知自身职业[13-14]。研究结果显示： 研究组的护理带教满意度高于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明综合带教模式相比常规带教模式更受骨科低年资护士的认可。

在智能手机普及的时代，通过视频、微信群学习是一种简便的学习方式[15]，方便低年资护士随时学习，对于相关的实际操作可以反复观看，同时利用微信群及时解决学习中的疑惑，不单有利于低年资护士相互学习，还有助于带教老师对集体学习情况的了解，方便带教老师及时调整培训计划。另外，通过情景模拟更有助于低年资护士发现临床实际工作中的不足，对安全隐患的认识更加深刻，对规范处理措施有了更深层次的了解。本次研究结果显示，研究组低年资护士的各项考核成绩以及应急能力评分均明显高于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明了，综合带教模式相比常规带教模式，更有助于提高骨科低年资护士专科知识学习成绩，提升临床实际应急能力。

综上所述，给予骨科低年资护士采用综合带教模式，获得较高的带教效果，同时提高低年资护士的专科知识和理论成绩，对综合带教方法的满意度与认可度也更高，值得临床带教广泛应用。