思维导图用于急诊护士岗位培训中对急诊预检分诊能力的影响

王红伟

（北京市房山区良乡医院急诊科，北京 102401）

急诊预检分诊指根据患者临床症状、体征区分病情轻重缓急，对其进行初步诊断、并合理安排救治的过程，就诊原则为优先处理危急重症患者，以提高抢救效率及成功率[1-2]。思维导图为一种简单有效的图形思维工具，其通过图文并重的方式将关键词及想法连接起来，形成人类的记忆，激发人类大脑的潜能[3]。本研究对急诊护士实施思维导图岗位培训，旨在观察其对护士急诊预检分诊能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急诊科2018年1月～12月在职的75名急诊护士进行研究，其中女性65名，男性10名，年龄22～37岁，平均（29.86±3.45）岁，工作时间3～12年，平均（7.56±1.04）年，受教育程度：大专15例，本科60例。所有急诊护士均持有护士执业资格证书；从事急诊预检分诊工作＞6个月。

1.2 方法

急诊科于2018年1月～12月对急诊护士进行思维导图岗位培训，具体措施见下：

（1）制定思维导图，将急诊预检分诊流程制作成树状结构图，分为六个分支，包括急诊患者就诊、患者接诊、快速分诊评估病情、综合分析、精准分诊、完善患者资料、疑似传染疾病患者特殊处理，各大分支还具有小分支，小分支内容为各环节更详细的要求。（2）接诊患者包括两个分支：a救护车将患者送至医院时，急诊护士应做好接诊的准备，及时推车迎接患者，同时询问患者当下情况。b通过询问家属或观察患者症状及体征，收集有效资料，对患者病情程度进行初步判断，根据轻重缓急原则对其进行分级，安排患者去对应的区域（红、黄、绿区）进行抢救或就诊，对危重患者立即开通绿色通道。（3）综合分析、准确分诊环节，包括3个小分支：应用改良早期预警评分法对患者进行病情分级，≥5分为临界点，a1级患者（6～10分）、2级患者（5～＜6分）属危重患者，应立即送至复苏室及抢救室（红区）；b3级患者（4～＜5分），属于急症患者，候诊时间＜30 min（黄区）；4级患者（3～＜4分）属非急症患者，顺序就诊（绿区）；c非急诊患者（＜3分），安排普通门诊。（4）完善资料环节，完成就诊登记，包括患者年龄、姓名、性别、家属联系方式、家庭住址、疾病史、症状、初步诊断书等。分支应注明，对情况紧急的患者应及时联系家属获取其配合。

1.3 观察指标

对急诊护士进行急诊预检分诊考核，包含理论知识、实践操作，各项分值50分，分数越高提示急诊护士考核成绩越好。应用预检分诊决策量表（TDMI）对急诊护士进行测评，包括认知行为、评判性思维、经验与技术信心、直觉，总分222分，分数越高提示护士急诊预检分诊能力越好。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS 19.0，（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 思维导图培训前后急诊护士考核成绩差异

本组急诊护士培训后，理论知识、实践操作成绩与实施前相比，均相对更高（P＜0.05），见表1。

表1 比较急诊护士培训前后成绩差异（±s，分）

表1 比较急诊护士培训前后成绩差异（±s，分）

时间 理论知识 实践操作培训前（n=75） 40.12±0.87 38.75±0.65培训后（n=75） 47.56±0.91 46.85±0.72 t 51.179 72.318 P 0.000 0.000

2.2 思维导图培训前后急诊护士分诊能力分析

本组急诊护士培训后，认知行为、评判性思维、经验与技术信心、直觉各项急诊预检分诊能力评分均更高 （P＜0.05），见表2。

表2 比较急诊护士培训前后分诊能力差异（±s，分）

表2 比较急诊护士培训前后分诊能力差异（±s，分）

时间 认知行为 评判性思维 经验与技术信心 直觉培训前（n=75） 28.65±1.18 22.51±0.75 31.52±1.65 26.75±1.25培训后（n=75） 37.12±1.34 33.45±1.38 40.25±2.59 35.39±2.17 t 41.082 60.321 24.619 29.879 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急诊预检分诊护士要求需熟练掌握各项分诊及急救技能，因此加强对其的岗位培训十分重要。思维导图又称心智导图，为表达发散性思维的一种有效图形思维工具，其操作简便，具有较高实用性，近年来逐渐用于临床护理带教中，本研究将其用于急诊护士岗位培训中，取得较好效果。

本研究中思维导图主要参照国内外研究及急诊科实践操作经验所制定，思维导图通过图文结合的形式可组织整合急诊预检分诊的相关知识，通过中央关键词、分支符号等可对急诊护士视觉感受进行刺激，关键词与各分支连接形成一个系统的网络结构，可突出急救预检分诊流程的中心及层次，还可帮助急诊护士快速掌握整个急救预检分诊流程，找出其内在联系，便于增强急诊护士记忆，提升专业能力[4-5]。本研究显示，急诊护士培训后理论知识、实践操作成绩相比培训前明显提升，提示思维导图利于提升急诊护士考核成绩。分析原因为思维导图以树状结构呈现，将各主题关系通过互相隶属及相关层级图表现，可更好突出记忆重点，利于急诊护士储存及利用有效信息[6]。急诊护士培训后各项急诊预检分诊决策能力评分相比培训前明显提升，提示思维导图训练可形成急诊护士整体意识，使其熟练掌握整个工作流程，做到急诊分诊时忙而不乱、头脑思维清晰，准确对患者病情进行判断，提升急诊护士急诊预检分诊能力。

综上所述，急诊护士岗位培训中实施思维导图可有效提升其急诊预检分诊能力，值得应用。