术后综合护理在剖宫产产妇肠胀气及胃肠功能恢复上的应用

2020-05-20严彩玲钟燕文夏红兵严丽金

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年3期

严彩玲，钟燕文，夏红兵，严丽金

（佛山市高明区人民医院，广东佛山 528500）

剖宫产（C-section）的发生率较高，属非自然分娩（非阴道分娩）行为，产妇在分娩后康复相对缓慢[1-3]。相关研究表明[4]，由于剖宫产后极易发生各种并发症，如产后大出血、术后感染等。相关研究也表明，由于各种不确定因素的影响，近年来剖宫产后肠胀气及胃肠功能障碍发生率也随之递增。借此，本文将选取350例剖宫产后FIT及GD患者进行临床试验，探讨术后综合护理的临床应用价值。报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机对照实验（Randomized controlled trial，RCT）选取350例剖宫产后FIT患者进行分组实验，纳入标准：1）剖宫产术后有FIT及GD者及采用腰硬联合麻醉者；2）有骨产道或软产道异常者；3）胎儿或胎位异常级脐带脱垂者；4）胎儿窘迫、剖宫产史者；5）有妊娠并发症及妊娠合并症者；排除标准：1）非剖宫产术后有FIT及GD者；2）非骨产道或软产道异常者；3）非胎儿窘迫、剖宫产史者及非胎儿或胎位异常级脐带脱垂者；4）无妊娠并发症及妊娠合并症者，不愿意签署知情同意书及积极配合本次实验者。A组年龄20～45岁，平均年龄（27.4±5.0）岁；B组年龄21～44岁，平均年龄（27.9±6.0）岁；两组常规资料相比无显著差异（P＞0.05），可研究与讨论，且经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

A组：术后综合护理。1）心理护理：结合剖宫产产妇术前相关资料，评估其心理和制定相应的心理干预措施疏导其已存在或预防即将出现的紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，向其讲述术后可能存在的并发症及合并症，积极鼓励其配合临床治疗与护理干预，帮助其建立应对各种情况的心理承受能力，避免发生过大的心理波动。2）术后回病房2小时内护理：术后2小时内为产妇严密观察期，即与手术室护士交接班的当时、术后回病房的15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟分别到床边单手腹部按摩子宫一次，辅助将宫腔内积血排出，动态监测子宫收缩和阴道流血量及相关生命体征，并记录。待产妇生命体征稳定后第一时间告知其手术情况及新生儿身体状态，帮助身体状态良好的新生儿与母亲皮肤早接触30分钟，期间进行早吸吮、早开奶。3)早期康复运动护理：术后6小时左右指导或帮助产妇床上四步法床上翻身，2小时/次，上肢运动和下肢踝泵运动、提肛运动等被动或主动运动。

B组：术后常规护理。根据剖宫产手术流程及产妇主诉予以术后对症护理干预，动态监测产妇术后各项生命指标和新生儿指标，如有异常及时告知主刀医生。

1.3 观察指标

1）术后FIT及GD恢复情况，内容包括肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间以及肛门首次排气时间、术后首次排便时间等；2）并发症发生率。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库，将350例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，并以（±s）表示。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 一般资料结果

两组常规资料比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料对比[（±s），n（%）]

组别 A组 B组n 177 173年龄（岁） 27.4±5.0 27.9±6.0初产妇（n/%） 110（6.21） 105（60.69）经产妇（n/%） 67（37.85） 68（39.31）孕周（周） 38.25±1.54 38.48±1.59软产道异常30（16.95） 29（16.76）20（11.30） 18（10.40）15（8.47） 14（8.09）