多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的疗效分析

于学祥

（山东省招远市夏甸镇新村卫生院，山东 招远）

0 引言

肺气肿为呼吸内科常见疾病，发病人群以老年患者为主，主要病理表现为支气管远端继发充气、膨胀等情况，其临床症状不具有特异性，早期疾病筛查难度较大，疾病呈缓慢进展型，若没有及时予以干预，病情发展对呼吸功能具有严重影响，严重危害人们生命安全[1]。临床针对肺气肿病理机制，临床治则主要以改善临床症状，控制其疾病进展，为肺功能恢复争取时间，临床常用药物包括糖皮质激素及祛痰药物，但于临床应用中显示起效较慢，于肺功能指标的提升无显著增益，开展联合用药成为慢性肺气肿治疗首要原则[2]。随着临床药学持续发展，临床可于慢性肺气肿疾病治疗的药物不断增加，探究适配于老年患者机体的药物尤为重要；现本研究笔者特针对多索茶碱与头孢他啶联合方案进行分析，收集56 例老年慢性肺气肿患者进行前瞻平行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题纳入对象56 例，均为笔者单位内科住院部于2017年6 月至2019 年10 月收治的慢性肺气肿患者，拟病历收集患者年龄均在60 岁以上，依据患者药物治疗方案分组，一组28 例纳为单药组，男女性别分布15 ∶13，年龄分布61-88 岁，年龄均值（70.12±2.14）岁，最长病程8 年，最短病程10 个月，病程均值（5.03±0.42）年，一组28 例纳为联合组，男女性别分布14 ∶14，年龄分布60-87 岁，年龄均值（69.93±11.98）岁，最长病程9 年，最短病程9 个月，病程均值（5.01±0.39）年，假设校验两组慢性肺气肿患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），排除年龄、性别对课题结果的影响。

纳入原则：（1）56 例客观对象均满足《内科医学- 肺部篇》[3]中对肺气肿的诊断依据；（2）患者均授权病历资料进行比对分析；（3）获伦理委员会批准，经假设校验表意义。排除原则：（1）合并肝肾器质性病变；（2）对本研究使用药物不耐受。

1.2 方法

两组患者确诊后均采用药物治疗，开展药敏实验，确保药物开展安全性；单药组患者予以多索茶碱治疗，采用0.05g多索茶碱混合250ml 葡萄糖溶液进行静脉注射，1 次/d；联合组患者联合头孢他啶治疗，于单药组药物配置的基础上联合采用1g 头孢他啶混合5%浓度的葡萄糖溶液250ml 静脉注射，1 次/d，两组患者均持续治疗14d 分析有效机制。

1.3 评价标准

分别于治疗开展前后对患者肺功能指标进行评估，主要评估指标包括最大呼气峰流量（peak expiratory flow，PEF）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、最大呼气中段流量（maximum mid expiratory flow，MMEF）等；统计比对两组患者临床症状转归用时。

1.4 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t 样本假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能评估

治疗前假设校验两组患者肺功能指标，差异具有一致性（P＞0.05），治疗后，经与治疗前比对，两组肺功能指标均不同程度提升，联合组肺功能指标提升趋势显著高于单药组，经假设校验表意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能评估

表1 两组患者治疗前后肺功能评估

注：与单药组治疗前相比#P＜0.05

组别 时间 PEF（L/mm） FEV1（%） MMEF（ml/s）单药组 治疗前 0.27±0.06 40.25±2.52 0.18±0.07治疗后 0.42±0.08 46.58±3.15 0.41±0.11联合组 治疗前 0.28±0.05 40.03±2.49 0.19±0.08治疗后 0.51±0.12# 58.94±3.58# 0.26±0.10#

2.2 两组患者临床症状转归情况

联合组患者咳嗽改善时间、退热时间、经X 线检查转归用时均显著短于单药组用时，经假设校验表意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状转归情况

表2 两组患者临床症状转归情况

组别 n 咳嗽改善时间 退热时间 经X 线检查转归用时单药组 26 8.75±0.25 5.18±0.36 9.42±0.51联合组 26 5.42±0.44 3.42±0.25 12.06±0.65 t 8.926 7.826 8.507 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

老年患者因机体生理功能减退，多种慢性疾病增加机体损伤，为肺气肿高危人群。慢性肺气肿临床病理具有发病急、进展快等特殊性，对治疗时效性及安全性要求较高，若没有及时予以干预，严重危害患者生命安全[4]。慢性肺气肿致病周期较长，其疾病早期无显著特异性表现，极易被患者忽视，病程较长加重肺功能的损伤，临床治疗难度较大，且肺功能实质性损伤不可逆，开展对症治疗，控制疾病进展为主要治疗原则[5，6]。

临床依据慢性肺气肿病例机制，临床首选气管扩张剂进行治疗，改善呼吸系统病理表现；多索茶碱为临床常用肺气肿支气管扩张药物，为新型甲基黄嘌呤衍生物，具有解除气道平滑肌痉挛，激活细胞内磷酸二酯酶活性，释放大量蛋白激酶，均匀分布钙离子，进而起到缓解气管痉挛的作用，改善低气道高反应；多索茶碱与氨茶碱作用机制相似，但其药物成分代谢较快，可于短时间内起效，半衰期短，药效维持时间久，具有广谱抗炎作用机制[7]。头孢他啶为三代头孢菌素类抗菌药物，其杀菌机制具有高选择性及广泛性，对多数革兰阳性菌、阴性菌均有显著抑制作用，且经药理分析，药物与多索茶碱无交叉耐药情况，可联合使用提高药效[8]。本研究表明，治疗前假设校验2 组患者肺功能指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后，经与治疗前比对，2 组肺功能指标均不同程度提升，联合组肺功能指标提升趋势显著高于单药组，经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者咳嗽改善时间、退热时间、经X 线检查转归用时均显著短于单药组用时，经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，于老年慢性肺气肿治疗中采用多索茶碱与头孢他啶联合治疗方案，利于临床症状转归，为肺功能改善增益，临床应用效果显著。