探究拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效

王岩

【摘要】 目的 对癫痫患者采用拉莫三嗪单药治疗的实际效果进行分析。方法 84例癫痫患者， 遵照随机原则分为对照组和观察组， 各42例。对照组患者采用常规方式进行用药治疗， 观察组患者采用拉莫三嗪单药治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.86%（39/42）， 显著高于对照组的71.43%（30/42）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对癫痫患者采用拉莫三嗪单药治疗可有效提升临床疗效， 有助于患者恢复。

【关键词】 拉莫三嗪；单药；癫痫；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.077

癫痫属于神经内科常见症， 主要因大脑神经元异常放电而导致， 使得患者在短时间内出现大脑功能丧失的情况， 存在有一定风险性。结合陈红梅等[1]报道可知， 癫痫在国内发病率为1%左右， 会对患者运动、精神以及语言等各个层面造成影响， 在使得患者生活质量持续降低的同时， 更会给家庭、社会带来巨大压力。近年来， 采用拉莫三嗪对癫痫患者进行治疗已在临床得到推广。本次本院就针对拉莫三嗪单药治疗癫痫的实际效果进行分析， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年2月接诊的84例癫痫患者为研究对象。遵照随机原则分为对照组和观察组， 各42例。对照组男18例， 女24例， 年龄18～62岁， 平均年龄（41.02±7.04）岁。观察组男22例， 女20例， 年龄27～65岁， 平均年龄（43.18±7.28）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规方式进行用药治疗。指导患者使用丙戊酸钠[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字H20010595]， 患者>18岁， 初始剂量为20～30 mg/（kg·d）， 早中晚各使用一次， 结合患者恢复情况对剂量进行调整， 最大剂量≤400 mg/（kg·d）。观察组患者使用拉莫三嗪（GlaxoSmithKline Pharmaceuticals， 注册证号H20110023）治疗， 成年人首次使用剂量为25 mg， 于晚上服用1次， 结合患者实际情况对剂量进行增加， 最大剂量≤200 mg/d， 在对药物剂量进行增加的过程中， 两组患者均持续进行2个月治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1. 4 疗效评定标准[2] 结合两组患者恢复情况对治疗效果进行综合评定。若治疗后癫痫症状未发生， 则为显效。若治疗后， 相比治疗前， 癫痫发作次数减少≥60%， 则为有效， 若治疗后患者癫痫发作频率发生率减少<60%， 或者发作频率反而增加， 则为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；計数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗显效20例， 有效19例， 无效3例， 总有效率为92.86%；对照组治疗显效20例， 有效10例， 无效12例， 总有效率为71.43%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现胃肠道不适1例、头晕1例、肢体麻木1例， 不良反应发生率为7.14%；对照组患者出现胃肠道不适2例、肢体麻木3例、血脂异常1例、头晕2例， 不良反应发生率为19.05%。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

癫痫属于临床较为常见疾病类型， 会对患者自身生活以及家庭等造成严重影响。结合本院近几年接诊情况可以发现， 该症的临床发病率呈现出持续上升的趋势。采用何种方案针对该症进行治疗已被临床以及社会所重视。

拉莫三嗪在近几年被广泛运用于对癫痫的治疗中， 其本质上属于三嗪类药物， 其作用机理与临床常用的抗癫痫药物（AEDs）存在显著差异。患者使用后， 能直接对电压敏感性较强的钠离子通道产生作用， 起到对癫痫病灶内神经元选择性抑制的作用， 此外兼具备对高频率放电过程抑制的作用[4， 5]。该药能对神经元钠通道进行稳定， 起到对神经递质病理性释放以及兴奋抑制的作用， 进而达到对癫痫治疗的效果。临床研究已经证实， 该药可被人体在短时间内吸收， 且半衰期较长， 能使其药用价值发挥到最大。且对肝、肾功能的影响性较低， 在使用过程中不易导致患者出现不良反应， 具备有较高的安全性[6-10]。

在本次治疗中， 本院就将拉莫三嗪运用于42例患者的治疗过程中， 从治疗结果可以发现， 按照该用药方案治疗的观察组， 在治疗总有效率以及不良反应方面均存在有显著优势， 由此可见该用药方案存在有较高的有效性与安全性， 能进一步提升临床对癫痫患者的诊治效果， 帮助患者尽快康复。同时对于提升该部分患者生活质量以及降低家庭经济、精神负担等均存在积极作用， 值得被临床借鉴。

综上所述， 癫痫属于临床较为常见疾病类型， 在我国存在较高发病率， 必须要加以重视， 做到早诊断、早治疗。鉴于拉莫三嗪在治疗该症中的多方面优势， 可将其视为临床对于该症治疗的首选药物。

参考文献

[1] 陈红梅， 陈锐. 研究拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫的临床效果. 中国实用医药， 2016， 11（31）：125-126.

[2] 李秋玲， 尧慧燕， 钟高贤， 等. 拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（11）：147-148.

[3] 胡希勇. 拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效和安全性探析. 中国农村卫生， 2016（8）：16-17.

[4] 章晓富， 陈瑛， 高慧丽， 等. 拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察. 临床神经病学杂志， 2014， 27（1）：50-52.

[5] 高慧丽. 拉莫三嗪联合丙戊酸及单药治疗癫痫临床疗效与血药浓度变化的研究. 郑州大学， 2012.

[6] 周瑾， 孙玉华， 韩毅. 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫患者的疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（1）：12-15.

[7] 石青， 张灵武， 孙涛， 等. 丙戊酸钠和拉莫三嗪对雌性癫痫大鼠血清性激素水平的影响. 宁夏医科大学学报， 2013， 35（1）：18-22.

[8] 赵新春， 邢效如， 台立稳. 拉莫三嗪对癫痫患者疗效和安全性及生活质量影响研究. 现代预防医学， 2015， 42（14）：2663-2665.

[9] 韦迪岱， 陈晋， 郑文明. 拉莫三嗪与丙戊酸钠对改善颅脑损伤后晚期癫痫疗效的比较. 重庆医学， 2015（22）：3125-3126.

[10] 杨秀. 拉莫三嗪与丙戊酸钠对颅脑损伤后晚期癫痫的改善效果. 世界中医药， 2016（b03）：1042-1043.

[收稿日期：2017-07-04]endprint