超声引导下经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱病

范广法

【摘要】目的：对肩袖钙化性肌腱病病人选择超声引导下经皮穿刺介入治疗价值。方法：收治89例肩袖钙化性肌腱病人，对所有病人实施超声引导下经皮穿刺介入治疗;分析治疗后，病人的ASES评分与Constant-Murley评分情况。结果：治疗后病人ASES评分比治疗前有所提高，（P<0.05）。试验组病人Constant-Murley评分比参照组要高，（P<0.05）。结论：超声引导下经皮穿刺介入治疗属于微创介入，具有安全可靠性强的优势，适宜对肩袖钙化性肌腱病人开展，有效改善病人肩部疼痛，提高肩部功能。

【关键词】经皮穿刺;超声引导下;介入治疗;肩袖钙化性肌腱病

【中图分类号】

R493【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-157-01

中年女性发生肩袖钙化性肌腱病机率较高，由于羟磷灰石对肩袖长时间沉积，从而降低机体运动，还会导致肩部处于疼痛状况，若不及时对此疾病加以干预，会累及肌腱部位。随着医疗技术进步与发展，微创技术逐渐成熟，通过超声引导实施经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱病疗效理想，有效缓解机体疼痛程度，改善活动范围[1]。因此，本文就针对肩袖钙化性肌腱病病人应用超声引导实施经皮穿刺介入治疗，探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治2018-1～2019-9月89例肩袖钙化性肌腱病人，男性病人31例，女性病人58例，平均年龄（48.85±1.97）岁;纳入标准：①病人肩部出现不同程度疼痛、活动范围受限等症状[2];②病人或者家属知情同意;③通过超声检查，可观察到肩部有钙化情况。

1.2 方法

对所有病人实施超声引导下经皮穿刺介入治疗;

应用超声仪器，设定相关参考后，对病人肩部实施检查，根据流程进行操作，可适当调整病人体位，比如：保持侧卧位姿势对冈下肌腱与冈上肌腱钙化病灶进行观察;仰卧位对肩胛下肌腱钙化病变进行观察;医师对手术部位皮肤消毒后，应用一次性无菌套将探头包裹后，再次实施超出检查，通过肌腱内钙化情况，将探头位置进行调整，从而了解钙化灶长轴情况。确定具体穿刺部位后，注射器与穿刺针连接后，通过超声引导下，进行穿刺，并应用利多卡因实施局部麻醉，从而缓解病人机体疼痛，还利于滑囊扩张。选择正确的穿刺针，应用平面内法入针，通过超声辅助下，一次性穿刺到钙化灶中心，通过钙化灶具体情况，每例准备相应数量的注射器，每个注射中有3ml的利多卡因与7ml生理盐水，应用注射器对钙化的病灶反复冲洗、抽吸，遇到大钙化物时选择新的注射器，直到无法吸出钙化物而且吸出的液体比较清晰即可停止操作。在操作过程中，针对质地较硬或者体积较大的钙化灶，可将其捣碎后，再进行冲洗与抽吸。将钙化灶清除后，穿刺针可拔出，对穿刺部位应用无菌纱布进行遮盖，用胶布条进行固定。

1.3 观察指标

选择ASES评分对治疗前、治疗后病人的疼痛状况进行评价，分数值越高，则说明病人肩关节状况得到有效改善;应用Constant-Murley评分对肩关节功能状况进行评价，分数高，说明肩关节功能越强。

1.4 统计学处理

计数资料百分百（%）表示，计量资料以“x±s”表示，比较采用χ2检验，以SPSS 22.0为统计学软件，以P<0.05，说明数据比较，存在差异性。

2 结果

2.1 组间治疗前后ASES评分对比 治疗后病人ASES评分比治療前有所提高，互比，有差异性（P<0.05）。具体见表1

2.2 治疗前后Constant-Murley评分对比

试验组病人Constant-Murley评分比参照组要高，有差异性（P<0.05）。具体见表2

3 讨论

肩袖钙化性肌腱病诱发因素尚不明确，但多与环境、肌腱内缺氧有所关联，此疾病会导致机体肩部出现疼痛，还会累及肌腱周边，这对病人的生活、工作以及心理状况均有不利影响。临床中，对肩袖钙化性肌腱病治疗方案多样化，比如康复理疗、抗炎药物治疗等，但整体疗效并不理想。近年来，随着微创技术的进步与优化，具有切口小、操作简单以及预后效果理想的优势。针对肩袖钙化性肌腱病可开展微创介入治疗，不仅可保证预后效果，还能改善患者肩部疼痛状况，临床应用率高。

对肩袖钙化性肌腱病应用超声检查具有清晰度高、无辐射、诊断准确率高以及医疗费用低的优势。了解疾病状况后，对病情较轻的病人可开展理疗或者药物治疗，但针对病情较为严重的病人需实施手术治疗。随着微创技术的完善与进步，针对肩袖钙化性肌腱病可实施超声引导下经皮穿刺介入治疗，通过超声引导，对钙化病灶进行抽吸与清除，缓解局部水肿与压力升高状况，还可消除机体炎性反应，让局部血管处于扩张、充血状态，从而将微小钙化带走，利于炎性组织吸收，从而达到理想的治疗目的与效果。若在实际操作过程中，针对钙化病灶过于坚硬无法捣碎，可更改关节镜治疗方案或者外科手术治疗方案[3]。

综上所述：针对肩袖钙化性肌腱病病人应用超声引导下经皮穿刺介入治疗临床价值高，既可缓解肩部疼痛程度，还可增强肩关节功能，治疗安全性与有效性符合临床需求。

参考文献：

[1] 李颖智，于海驰，李容杭，孟洁，姜振德，董晓明，陈海玉，高玲，王雪，赵云婷，张伟，刘晓宁.超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刺治疗肩袖钙化性肌腱炎[J].中国骨伤，2019，32（06）：504-507.

[2] 邓惠婷，李平，张堃.X线与MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2019，17（05）：532-534.

[3] 黄春福，尤瑞金，王清铿，符祖昶，苏在权，陈敏葵.肩袖钙化性肌腱炎误诊为肱骨大结节骨折二例并文献复习[J].临床误诊误治，2019，32（09）：4-7.