剖宫产术不同麻醉方式的临床效果对比

楚翠

【摘要】目的：对比剖宫产术不同麻醉方式的临床效果。方法：本次研究观察了我院近两个月收治的140例剖宫产术患者，患者在2019年7月2019年8月期间实施手术，回顾患者的病历资料，按照麻醉方式的不同分组，一组实施硬膜外麻醉，作为普通组，另一组实施腰麻联合硬膜外麻醉，作为实验组，对比两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者感觉阻滞起效时间为（4.2±0.4）min，麻醉效果评分（0.5±0.2）分，手术时间为（36.8±3.4）min，各项数据与普通组比较有显著差异（P<0.05）;实验组患者术后VAS评分为（2.1±0.4）分，手术满意度为97.14%（68例），其数据与普通组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术可以起到良好的麻醉效果，而且起效时间快，能够缩短手术时间，并降低术后疼痛感，提高患者的满意度，值得使用。

【关键词】剖宫产术;腰麻;硬膜外麻醉;复合麻醉;麻醉效果

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-144-01

近几年，随着国家二胎政策的开放，新生儿数量不断升高。关于新生儿的分娩方式，主要有自然分娩和剖宫术两种[1]。其中剖宫术在临床中十分常用，对于一些难以忍受分娩疼痛、分娩较为困难的产妇而言，剖宫产术是不错的选择[2]。在剖宫产术中，麻醉方式的选择十分重要，这将直接关系到产妇的分娩质量和新生儿质量[3]。文章将对2019年7月2019年8月期间实施手术的140例剖宫产术患者进行回顾性分析，以明确剖宫产术不同麻醉方式的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究观察了我院近两个月收治的140例剖宫产术患者，患者在2019年7月2019年8月期间实施手术，回顾患者的病历资料，按照麻醉方式的不同分组，一组实施硬膜外麻醉，作为普通组，另一组实施腰麻联合硬膜外麻醉，作为实验组，每组70例患者。普通组产妇年龄在20～37岁之间，平均年龄（26.5±1.2）岁，初产妇30例，经产妇40例，产妇孕周37～42周，平均孕周（38.3±0.8）周;实验组产妇年龄在21～38岁之间，平均年龄（26.9±1.5）岁，初产妇33例，经产妇37例，产妇孕周37～43周，平均孕周（38.5±0.5）周。两组产妇一般资料对比无统计学差异（P>0.05），可以比较。

纳入标准：所有产妇及家属同意本研究;产妇符合剖宫产术手术指征;研究获得医院伦理委员会批准。

排除标准：排除患妊娠合并症的产妇;排除患恶性肿瘤疾病患者;排除药物过敏患者;排除患血液疾病和严重感染性疾病的患者;排除存在凝血功能障碍的患者;排除胎儿畸形患者。

1.2 方法

实验组产妇采用腰麻联合硬膜外麻醉，建立静脉通道，将产妇置于左侧卧位，经L2-3间隙旁正中法穿刺，达黄韧带后，穿刺针旋转90°，与身体保持垂直，获得突破落空感后，进入硬膜腔，腰麻针经穿刺针置于蛛网膜下腔，引出脑脊液后，注射布比卡因15mg+10%葡萄糖2m，时间30s，并经硬膜外针头根据患者麻醉平面硬膜外导管推注1.5%利多卡因+肾上腺素1：40s局麻药液，麻醉平面維持在T4或T6--S5，手术中通过输液及血管活性药物使患者血压维持在不低于术前的20%。普通组产妇则仅采用硬膜外麻醉措施，具体操作与实验组硬膜外麻醉相同。

1.3 观察指标

比较两组产妇的感觉阻滞起效时间、麻醉效果评分以及手术时间，其中麻醉效果评分按照术中疼痛与颤动的严重情况分为4个等级，评分0～3分，分数越高麻醉效果越差。比较两组产妇术后VAS评分，并采用调查问卷方式对比产妇手术满意度，满意度包括十分满意、满意和不满意三个维度，满意度=（十分满意+满意）/70*100%。

1.4 统计学观察

研究以SPSS21.0对试验数据进行统计学计算，（%）、（均数±标准差）分别代表计数资料和计量资料，使用X2和t值检验数据统计学意义，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇麻醉效果分析

实验组患者感觉阻滞起效时间为（4.2±0.4）min，麻醉效果评分（0.5±0.2）分，手术时间为（36.8±3.4）min，各项数据与普通组比较有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组产妇术后疼痛和满意度分析

实验组患者术后VAS评分为（2.1±0.4）分，手术满意度为97.14%（68例），其数据与普通组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产术主要用于应对一些无法经阴道自然分娩的情况，该手术大大降低了产妇在分娩时的痛苦。近几年，随着医学技术的发展，剖宫产术逐步成熟，其手术安全性不断提高，适应症范围也在扩大[4]。但在临床应用中，仍旧存在一个问题，那就是对于麻醉方式的选择。

从本次研究结果来看：实验组患者感觉阻滞起效时间为（4.2±0.4）min，麻醉效果评分（0.5±0.2）分，手术时间为（36.8±3.4）min，各项数据与普通组比较有显著差异（P<0.05）。在剖宫产术中实施腰麻联合硬膜外麻醉的效果更好，在腰麻联合硬膜外麻醉下，患者感觉阻滞时间和手术时间比较短，麻醉效果更好，术中基本不存在牵拉疼痛情况。单独的硬膜外麻醉具有较好的肌肉松弛效果，利于胎儿分娩，但是可控性差，起效较慢，腰麻则应用则可以弥补这一缺陷，缩短麻醉起效时间，并提高麻醉操作的可控性，进一步提升手术安全性[5，6]。

综上所述：腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术可以起到良好的麻醉效果，而且起效时间快，能够缩短手术时间，并降低术后疼痛感，提高患者的满意度，值得使用。

参考文献：

[1] 张杰，魏琳.不同麻醉方式对剖宫产术后腰背疼发生率的影响分析[J].医药前沿，2019，9（21）：151-152.

[2] 周会丽.不同麻醉方式在剖宫产手术患者中的镇痛效果观察[J].糖尿病天地，2019，16（3）：115-116.

[3] 吴超，夏良勇，卢强， 等.不同椎管内麻醉方式对急诊剖宫产产妇术后恢复质量的影响[J].沈阳医学院学报，2019，21（3）：233-236，243.

[4] 安琴.不同麻醉方式应用于剖宫产术的临床成效分析[J].医学食疗与健康，2018，（9）：25.

[5] 姜勇.不同麻醉方式在合并肝硬化产妇剖宫产术中的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2018，26（11）：1028-1032.

[6] 冯玉.剖宫产术中不同方式腰硬联合麻醉的运用及术后自控镇痛效果分析[J].包头医学院学报，2019，35（3）：58-59.

[7] 刘世乐，刘晓磊，陈志强， 等.不同麻醉方式在剖宫产术中的应用比较[J].广东医学，2018，39（9）：1283-1286.