集束化护理在早产儿PICC置管与带管过程中的应用

刘 芬

（郴州市第三人民医院新生儿科，湖南 郴州 423000）

PICC即经外周置入中心静脉导管，较之传统治疗方式的一次性穿刺成功率更高，凭借独特的优势在早产儿和危重儿治疗中广泛应用，可以有效提升治疗效果。但是，由于早产儿自身的机体器官和组织发育不成熟，免疫力和抵抗力偏低，无法维持正常体温，对氧气依赖度较强，容易出现感染，所以PICC导管留置时间较长，如果护理不当可能出现并发症，影响到早产儿的预后效果。所以，早产儿PICC置管与带管中实行集束化护理，契合早产儿个体特性，提升护理质量，降低并发症几率，促使患儿身心健康成长。本文就我院收治的PICC置管早产儿96例为研究对象，探究集束化护理应用效果，改善传统护理模式不足，为后续诊疗提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年9月～2018年9月收治的PICC置管早产儿96例，按照每组48例均分为两组。甲组21例女，27例男，胎龄28～36周，平均（31.98±1.07）周；出生体质量898～2438 g，平均（1623.85±332.9）g；乙组23例女，25例男，胎龄28～37周，平均（31.78±1.05）周；出生体质量895～2429 g，平均（1618.65±331.0）g。

1.2 方法

甲组早产儿采用常规护理，严格遵循无菌操作要求，穿刺成功后使用无菌纱布覆盖穿刺点，减少穿刺点感染；更换敷贴，定期换药，换药后使用无菌纱布覆盖穿刺点，避免细菌滋生；保证输液头卫生安全，选择合适的方法，如果出现意外情况应及时更换损坏的输液头，降低并发症几率[1]。

乙组早产儿实行集束化护理，具体内容包括：

A：置管前：（1）制定、完善科内PICC相关置管维护的流程。（2）对全科护士进行规范化培训，使科内护士操作达到全员统一，全员同质化。

B:置管时：采用最大屏障面积，护士严格遵循消毒杀菌原则，洗手、戴口罩、戴帽子、严格无菌操作，专人（有PICC资质证）操作。

C：置管后，采用酒精棉片消毒接口，时间不少于15秒。同时每班按要求进行冲管及封管，换药。制定专用维护记录查检单，每班按查检单内容按时进行观察及维护。护士严格按要求执行。护士长对照查检表对护士各项工作进行抽查。

D：每天与医生一起评估患儿置管情况，根据患儿病情及管道情况尽早拔管。护理人员需要耐心与患儿家属沟通交流，明确治疗方法和注意事项，观察患儿的针口情况，促使患儿家属积极配合治疗[2]。

1.3 观察指标

观察两组患儿的断管、堵管、穿刺点渗血、静脉炎等并发症情况。

1.4 统计学方法

计数资料使用SPSS 19.0软件处理，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿分别经过护理干预后，甲组并发症发生率20.83%，乙组并发症发生率2.08%，发现乙组护理效果明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

集束化护理是一种在循证基础上的治疗方法，凭借独特的优势在复杂疑难杂症治疗中广泛应用，为患者临床上施加一系列护理干预措施，促使患者身体尽快恢复，提升临床护理效果[3]。PICC可以减少置管对外周静脉的刺激反应，保护血管，同时还可以减少反复穿刺带来的痛苦，以及穿刺点可能出现的感染并发症，相较于传统的输液治疗方式效果更佳优异[4]。

对于PICC置管的早产儿，在临床护理中采用集束化护理方式，充分契合患儿的个体情况，针对性进行护理干预，保持输液头保管环境卫生，一旦发现感染及时更换，可以大大降低早产儿的断管、堵管、穿刺点渗血等并发症，维护患儿身体健康，器官和组织正常发育[5]。通过此种方式，也可以缓解家长的焦虑心情，积极配合护理，提升对早产儿护理知识的了解和掌握。

两组患儿分别经过护理干预后，甲组并发症发生率20.83%，乙组并发症发生率2.08%，发现乙组护理效果明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早产儿PICC置管和带管中应用集束化护理方式，可以有效改善患者的临床症状，减少对外周静脉刺激，最大程度上降低并发症几率，提升早产儿的存活率，具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广和应用。