手术室压疮预防及护理的研究新进展

朱桂英

（广西壮族自治区桂东人民医院手术室，广西 梧州 543009）

压疮是指机体局部皮肤组织遭受长时间挤压，并造成局部血液循环障碍，致使皮肤组织缺血，并造成损伤性[1-2]；手术压疮的发生率最高可至30.00%左右，其中以外科手术的发生几率最高；压疮可以有效预防，在临床护理工作总需要重点关注；手术室护理人员需要高度重视压疮的预防[3-4]。

1 手术室中引发压疮的因素

1.1 年龄

据调查显示，压疮的发生率会随着年龄的增长而上升，其年龄预警临界值在54岁，若患者的年龄在70岁之上则发生压疮的几率最高可至70.00%[5-6]；老年群体的皮肤组织已经松弛且干燥，缺乏弹性度，并且皮下组织脂肪逐渐萎缩和变薄，因此，发生压疮和皮肤受损的几率大大增加[7-8]。

1.2 体重指数

患者过于消瘦则皮下组织脂肪极薄，骨凸的部位未有缓冲垫，而肥胖的患者由于皮下组织脂肪缺乏血液供应，也会影响局部的血液循环系统[9-10]。

1.3 麻醉方式

患者麻醉期间，由于受到麻醉药物的影响，其血管扩张和血流速度变的缓慢，均会影响正常情况下的血液循环系统，除此之外，麻醉会导致骨骼肌松弛、知觉消失且肌张力变弱，因此，暂时体验不到自身的不适感[11-12]。

1.4 手术体位

不当的手术体位、不到位的受压部位保护措施、使用不当保护垫均会引发压疮的产生；手术体位变化会失去对原有受保护部位的有效保护措施，进而引发压疮[13-14]。

1.5 手术时间

手术实施时长会影响压疮的发生，若手术时长在2.5 h之上则大大增加了术中压疮发生危险性，若手术时长在4 h之上，则每延长30 min则增加压疮发生的几率会相应增长33.00%[15-16]。

1.6 术中外作用力

术中外作用力主要包括有：压力、剪切力以及摩擦力；其中，压力是指对骨突起部位进行的施加力，该力与持续时间有密切相关性；剪切力是对相邻物体表面进行的施加力，能够引起物体向反方向滑动；摩擦力是与物体相对运动的力，压力越大且物体接触面越粗糙，其所产生的滑动摩擦力越大，术后若不能有效协助患者翻身则会大大增加患者的摩擦力，进而引发压疮。

1.7 其他因素

其他因素主要包括存在其他风险因素疾病，如：糖尿病、低蛋白血症等疾病，均会增加压疮发生率。

2 预防产生压疮的相关护理措施

2.1 在术前进行压疮产生因素分析

借助压疮评分表对患者所产生压疮的风险因素进行分析，对于存在高风险因素的患者予以严密护理和加强监护观察，以此达到降低术中发生压疮的几率；由于疾病影响，患者较易产生各种不良情绪，常见的有：忧郁、焦虑等，而不良的情绪会对机体的交感神经系统产生负面影响，进而促进机体的去甲肾上腺素分泌和肾上腺素的分泌，并导致机体的心率水平加速和血压水平上升，会进一步引发患者出现震颤，此时患者发生皮肤损伤的几率会更大，因此，在患者围术期要给予适当的心理干预，多鼓励与陪伴患者，以此帮助患者缓解各种负面情绪[17]。

2.2 对手术体位进行合理安置

手术过程中，患者由于一直保持被动体位，使得局部的皮肤受压力而大大增加了压疮的发生风险性，因此，对手术患者要合理放置体位垫，在放置的过程中要严格按照人体力学原理进行放置，注意松紧性，并且要充分暴露出手术视野，避免由于不合理的体位所导致压疮发生[18]。

2.3 合理放置体位垫

体位垫的放置能够确保舒适的手术体位，在放置体位垫时要注意对其放置位置、支撑点、固定点等情况进行观察，尽量满足患者所需，确保患者手术中的液体通畅性，保证机体的呼吸循环系统、神经系统功能都不受到损伤；依据患者的实际情况选择最为适宜的体位垫[19]。

2.4 对受压部位皮肤进行有效保护

对患者进行手术体位摆放前，先确保患者的术中受压部位，使用减压贴张贴在骨隆突处、骨关节处及受压处皮肤之处，避免其与手术床、体位垫所产生摩擦力；使用减压贴能够避免皮肤直接受压，可以确保皮肤干燥且具有透气性[20]。

2.5 手术操作规范，在最大程度上避免损伤患者的皮肤组织

对患者进行护理操作的过程中，要注意护理动作轻柔性，避免对受压部位进行拖、拉、推，以此减轻对表皮的损伤性，与此同时，要重点关注受压部位，避免意外损伤的发生；床单要注意平整性，不要有碎屑残留；在基于手术操作的前提下变换手术床角度，尽量确保其在5～10°[21]。

3 小 结

术中产生压疮的因素十分复杂，若术中压疮形成则会给护理工作带来较大难度性，术中压疮是衡量现代手术室护理质量的主要指标之一；手术室患者是发生急性压疮的主要高危群体，通过手术前危险因素评估合理制定预防措施，并且通过积极的预防护理措施降低术中压疮发生率；手术室压疮预防措施不仅仅依靠单一的手术室科室的术中护理，还需要与围手术期其他相关科室协同干预，以此达到最大化的预防效果。