护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的护理观察

赵雪梅

（广州医科大学附属第五医院 普外三区，广东 广州 510000）

直肠癌是一种极为常见的消化系统疾病，属于恶性肿瘤[1]。直肠癌患者发病后，会伴随便秘、血便、阴道流出粪液等多种临床症状，使患者的身心健康均受到极大困扰，若患者不能接受及时的治疗，此病会危及患者的生命，导致患者死亡[2]。临床上主要采用永久性结肠造口术的方式，对直肠癌患者进行治疗，但是永久性结肠造口术会改变患者原有的排便途径，患者会承受较大的心理压力，且手术后患者无法对造口进行很好的护理，导致多种并发症出现，不利于患者术后的正常生活，因此需要给予患者实施合理的护理干预[3-4]。本文主要研究护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2017年7月～2019年7月接受永久性结肠造口术治疗的患者5例，在所有入选的患者中，年龄44～75岁，平均（59.37±5.31）岁；男3例、女2例。

1.2 方法

综合护理方法为：①在手术前的护理干预：在手术前需要对患者进行全面检查，并向患者说明进行各项检查的必要性和重要性；向患者介绍关于直肠癌的相关知识，并说明永久性结肠造口术后需要面对的现实情况，使患者有一定的思想准备；在手术治疗前，需要嘱咐患者保持合理的饮食，主要以清淡为主，减少对油腻性食物的摄取；在手术前，准备复方聚乙二醇电解质散口服。

②手术后的心理护理：由于结肠造口会对患者的身体结构造成永久性的改变，且排便方式会发生极大的变化，这会使患者一时难以接受，在生活中，不能很好和周围人群进行交流，并会导致患者出现自卑、孤独、焦虑、抑郁等严重的不良心理，使患者无法进行正常的生活，严重影响术后的康复，不利于造口的护理；因此，在手术后，护理人员需要和患者进行积极良好的沟通，以感同身受的理念对患者进行开导，让患者能够很好的表达自己内心的想法，然后给予患者人文关怀，向患者实施合理的心理护理，使患者能够从心理上接受结肠造口的改变。

③结肠造口的护理指导：在手术后，患者进食3-4d，结肠造口会开始排便，此时，患者的大便性状初始时为糊状，然后会慢慢变得柔软，因此需要对患者的排便时间和排便形状进行观察，了解患者病情的变化，当发现患者有腹胀、腹痛、排气量减少时，需要使患者减少饮食，并给予其润滑肠道的药物，对于病情严重的患者，需要对其开展灌肠。

④术后的饮食指导：患者在接受永久性结肠造口术后，会出现饥饿感，这时说明，患者的肠道功能已开始恢复，这时需要给予患者一定的进食，此时主要给予患者流质食物，随着病情的不断好转，肠道功能会得到有效的恢复，可以指导患者进食半流质食物，在手术结束后1周，给予患者易消化的蔬菜等食物，在手术后2周，根据患者身体的恢复情况，可以给予患者少量富含蛋白质的食物，帮助患者补充营养；患者在康复期间，应根据患者的实际状况，使患者摄入高热量、高蛋白的食物，使患者合理的摄入营养；患者在进食时，要嘱咐患者少食多餐，不能暴饮暴食，并且严禁烟酒，少食油腻的食物。

⑤运动护理：患者在术后，要进行合理的运动锻炼，以促进患者肠蠕动，提高肠道功能。

1.3 观察指标

统计患者运动方案、饮食知识、更换造口袋、自我监测、并发症预防的评分以及肠梗阻的发生几率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行统计学处理。计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验。若P值小于0.05，则代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计患者运动方案、饮食知识、更换造口袋、自我监测、并发症预防的评分

护理前，患者的运动方案评分为（12.15±1.55）分、饮食知识评分为（10.89±1.63）分、更换造口袋评分为（11.59±2.99）分、自我监测评分为（11.63±1.72）分、并发症预防评分为（12.22±1.69）分，护理后患者的运动方案评分为（18.38±1.87）分、饮食知识评分为（18.96±1.82）分、更换造口袋评分为（18.87±1.95）分、自我监测评分为（18.74±1.81）分、并发症预防评分为（17.92±1.78）分，护理后各方面评分结果均高于护理前明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后患者运动方案、饮食知识、更换造口袋、自我监测、并发症预防评分对比（分，±s）

表1 护理前后患者运动方案、饮食知识、更换造口袋、自我监测、并发症预防评分对比（分，±s）

时间 运动方案 饮食知识 更换造口袋 自我监测 并发症预防护理前（n=5） 12.15±1.55 10.89±1.63 11.59±2.99 11.63±1.72 12.22±1.69护理后（n=5） 18.38±1.87 18.96±1.82 18.87±1.95 18.74±1.81 17.92±1.78 t 5.7354 7.3857 4.5602 6.3672 5.1927 P 0.0004 0.0001 0.0018 0.0002 0.0008

2.2 统计患者肠梗阻发生率

通过护理，所有患者均无肠梗阻的并发症出现，说明综合护理能够显著降低患者出现肠梗阻的概率。

3 讨 论

近年来，人们的生活水平得到大幅的改善，人们的饮食也发生了巨大的变化，在人们的日常饮食过程中，大量油腻和辛辣的食物逐渐出现，导致人们的消化系统有着较大的负担，并容易引起患者出现多种消化系统疾病[5-6]。直肠癌是临床上较为常见的消化系统疾病，属于恶性肿瘤，此病会对患者的消化系统造成严重的损伤，同时会对患者的排便功能造成影响，使患者的生活质量以及身体健康受到极大的影响。直肠癌患者需要及时的接受手术治疗，现临床上主要对直肠癌患者实施永久性结肠造口术治疗[7]。

通过对患者实施永久性结肠造口术，可以改善患者的病情，但是此种手术会将患者的排便路径改变，使患者在日常生活中受到极大的心理困扰，并且患者在手术后，不能进行很好的护理，患者在手术后容易出现肠梗阻的症状，导致患者的正常生活和身体健康都受到较大影响。本次研究，在对患者实施手术前后，给予患者综合护理，起到了良好的效果，通过护理干预，能够使患者对病情和治疗有一定的了解，并使患者有足够的心理准备接受结肠造口；在术后对患者实施各种护理，能够使患者很好的进行康复和护理。

经过本文研究得出，护理前，患者的运动方案评分为（12.15±1.55）分、饮食知识评分为（10.89±1.63）分、更换造口袋评分为（11.5 9±2.99）分、自我监测评分为（11.63±1.72）分、并发症预防评分为（12.22±1.69）分，护理后患者的运动方案评分为（18.38±1.87）分、饮食知识评分为（18.96±1.82）分、更换造口袋评分为（18.87±1.95）分、自我监测评分为（18.74±1.81）分、并发症预防评分为（17.92±1.78）分，护理后各方面评分结果均高于护理前明显，差异有统计学意义（P＜0.05），说明综合护理干预，能够提升患者对各方面知识的认知度；通过护理，所有患者均无肠梗阻的并发症出现，说明综合护理能够显著降低患者出现肠梗阻的概率。

综上所述，对接受永久性结肠造口术治疗的患者实施综合护理干预，能够改善患者的心理状态，减少肠梗阻的出现，值得推广应用。