27例前庭大腺囊肿、脓肿的临床治疗分析

张菊雅

【摘 要】目的：探讨前庭大腺囊肿、脓肿的形成原因及治疗措施。方法：回顾分析27例前庭大腺囊肿，脓肿的临床资料。结果：27例前庭大腺囊肿、脓肿均能得到有效的治疗。结论：通过合理科学的治疗，27例前庭大腺囊肿、脓肿患者取得了满意的临床治疗效果。

【关键词】前庭大腺囊肿、前庭大腺脓肿、抗炎治疗、切开引流、造口术

【中图分类号】R6325【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0070-01

前庭大腺因解剖部位的特点，在性交、分娩等其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿。急性期后往往由于腺管口阻塞，腺体分泌物潴留而形成前庭大腺囊肿[1]。急性炎症发作时，患者有发热、外阴部疼痛、肿胀、灼热感。致使患者行走不便，坐卧不安，痛苦难忍。为了减轻患者的痛苦，避免不良情况的发生，本文总结了2015年9月到2019年10月，在我院中心妇科门诊部就诊的27例前庭大腺囊肿、脓肿的患者的治疗情况。现分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2015年9月到2019年10月本院共收治前庭大腺囊肿、脓肿27例，年龄最大的44岁，最小者19岁，平均29.4±5.48，病程3天到8年，其中前庭大腺囊肿12例;前庭大腺脓肿15例;体温超过38℃8例;血常规血白细胞升高，中性粒细胞或者c反应蛋白增高20例。根据患者的临床表现，囊肿的大小，症状的严重程度以及是否感染分为四种治疗方法。

1.2方法

1.2.1抗生素治疗组 本组5例。患者发病时间短，局部稍感肿胀疼痛。检查见包块直径小于2cm，局部红肿有压痛。给予头孢呋辛钠针2.0g+0.5%甲硝唑针200mL静脉滴注，每日一次，抗炎治疗。同时予清热解毒的中药，如蒲公英，紫花地丁，金银花，莲翘等。局部热敷或坐浴。3到5天后，5例患者，病情缓解;1例患者包块逐渐增大，后行脓肿切开引流+造口术。

1.2.2切开引流+造口术组 本组19例。11例患者病程长，有的已有数年，患者无明显自觉症状，仅感外阴坠胀感。2例在妇科检查时被发现。检查见囊肿呈椭圆形或梭形，大小不等，行囊肿造口术。8例患者急性发病，局部肿胀疼痛明显、灼热感、行走不便并出现畏寒发热等症状。检查见囊性包块位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出。有的患者小阴唇完全被展平，阴道口被推向健侧。局部皮肤红肿、发热，压痛明显，可触及波动感。脓肿直径3-6cm不等，表面皮肤变薄。完成各项辅助检查，充分术前准备下，在丙泊酚、芬太尼复合静脉麻醉下行脓肿切开引流+造口术。在皮肤和粘膜交界处做一纵形切口，长度与囊肿一样长，逐层切开皮肤，至囊壁，切开囊腔，流出恶臭脓液，用0.5%甲硝唑液冲洗囊腔，反复数遍，然后做造口术。将囊壁与周围的皮肤和黏膜做间断缝合，使造口形成一个新的腺管开口，腔内放置碘伏纱条引流，用无菌纱布覆盖伤口。术后定时换药，同时静脉用抗生素抗炎对症治疗，愈

合良好。

1.2.3囊肿剥出术组 本组1例。该患者已有多次反复发作病史，述曾经有囊肿造口术史，为减轻患者痛苦，减少复发，行囊肿剥出术。切开皮肤，不必切开囊腔，沿囊壁轻轻剥离，完整剥离整个囊肿后缝合止血，不留死腔。经过胜利，手术成功，患者再无后顾之忧。

1.2.4穿刺引流组 本组2例。两例患者来院时脓肿张力大，自行破溃，但破口小。消毒后用无菌针头挑破囊壁，排出脓液，清创引流，并予换药加抗炎对症治疗，恢复良好。

2 讨论

前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间[2]。是女性生殖系统中的一种管状腺体，能分泌粘液，起滑润和清洁作用，也能使夫妻生活更加和谐。但是很多女性对这一结构不是很了解，于是平时也不太关注私处的这些细微异常。当出现前庭大腺囊肿、脓肿时，也不能在第一时间发现，而错过了最佳治疗时间。

前庭大腺的分泌物由前庭大腺管流出，当这条管路因各种原因出现阻塞时，分泌物无法排出，逐渐积累就会导致前庭大腺囊肿。引起囊肿的原因有很多，先天性腺管狭窄、分娩时会阴损伤、炎症感染后等原因都可能使腺管发生阻塞，进而形成前庭大腺囊肿。患者在平时可能没有不适症状，仅在性交时可能出现阴部不适，较严重的可能会出现下腹坠胀感。这是由于兴奋时腺体大量分泌，内部压力突然增大而引起的。

囊肿可以存在很多年，如果没有特殊症状，可不用进行治疗。但是需要密切观察病情的进展，如果囊肿影响患者的日常生活或反复发作，逐渐增大或出现感染，可能会转变为前庭大腺脓肿，就要引起足够的重视了。脓肿主要是由于细菌感染引起的，私处的环境适宜细菌的滋生和繁殖，加上女性尿道短，对病菌的阻挡作用较弱，更易引起感染。当细菌逐渐向内部转移，它分泌的酶或者毒素也会随之使周围组织发生溶解、坏死、白细胞浸润，最后混合形成脓液。

前庭大腺囊肿与脓肿的共同点是在前庭大腺的一侧或两侧有肿块。区别在于前庭大腺囊肿不是因细菌引起的肿胀，所以表面皮肤不会出现红肿热痛、肿块无压痛，挤压肿块时前庭大腺开口处可能会有分泌物溢出，但不是脓性，没有特殊气味。前庭大腺脓肿常伴表面皮肤发热、发红，触之有明显疼痛感，挤压时在前庭大腺导管处可有脓液溢出，提示有細菌感染。

前庭大腺囊肿通过检查诊断不难。但应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别。后者与腹股沟环相连，挤压后可复位，包块消失，向下屏气，肿块可胀大[3]。

平时女性应注意卫生，保持外阴部清洁，防止出现感染。术后要注意护理工作，饮食要以清淡为主，不吃辛辣刺激性的食物，以免影响治疗的效果，同时要注意休息，避免感染，要增强营养，增强体质，提高免疫力。

本文19例患者行造口术，因造口术方法简单，损伤小，术后还能保留腺体功能，取得了良好的临床效果[4]。

27例患者经过合理科学的治疗，取得了满意的治疗效果，在治疗策略上具有借鉴和临床推广的价值。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2002：282-283.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2002：282-283.

[3] 王淑贞.实用妇产科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1995：556-557.

[4] 曾舜华.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿39例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（18）：77-78.