中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果

刘新灵

(叶县中医院 针推康复科，河南 平顶山 467000)

颈肩腰腿疼痛与颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等疾病有关，临床症状主要包括关节疼痛及身体功能受限[1]。目前，中医疗法被广泛用来治疗颈肩腰腿疼痛。中医针灸是一种常用的治疗手段，其将灸法和针法相结合，能够缓解患者疼痛，但整体效果并不理想。中医学认为，血瘀气滞、肝肾两亏、风寒侵体是导致颈肩腰腿疼痛的主要原因，需除湿祛风、温经散寒，故应联合中药热敷疗法。本研究探讨中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年1月叶县中医院收治的94例颈肩腰腿疼痛患者。纳入标准：符合2014年《颈肩腰腿痛临床诊断与治疗》[2]中颈肩腰腿疼痛的诊断标准。排除标准：(1)认知功能障碍；(2)心肾功能严重不全；(3)治疗依从性差；(4)其他疾病引发的颈肩腰腿疼痛。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。依据随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组女21例，男26例，年龄28～67岁，平均(45.25±8.34)岁，病程4个月～5 a，平均(2.66±1.08)a。观察组女22例，男25例，年龄29～66岁，平均(44.36±8.51)岁，病程5个月～5 a，平均(2.75±0.89)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予患者中医针灸治疗，具体如下。使用颈痛针刺第4和第5掌骨间及指掌关节凹陷处颈痛穴，腓骨小头与外踝连线上1/3处肩痛穴。使用肩痛针刺腓骨小头与外踝连线上1/3处肩痛穴。使用腰痛针刺前额正中央腰痛穴。使用膝痛针刺手腕内侧腕横纹向上三横指处膝痛穴。以上4种方法出针后不留针，每日1次，持续治疗14 d。

1.2.2 观察组 在上述中医针灸治疗的基础上给予患者中药热敷。取蜈蚣1条，刘寄奴30 g，秦皮、防风、乌药、大青盐、青风藤、寄生、黄连各40 g，檀香、独活、牡丹皮各50 g，将以上中药研磨至粉状，加入500 mL米醋或黄酒搅拌均匀，装入布袋放入篦子蒸1 h，完成后倒入毛巾裹好置于患处进行热敷，每日2次，每次热敷1 h，期间每3 d换1次药，持续治疗14 d。

1.3 疗效评估标准 痊愈：疼痛感完全消失，颈、肩、腰、膝功能恢复正常，各项体征明显改善，对生活、工作无影响。显效：疼痛感基本消失，颈、肩、腰、膝功能基本恢复正常，各项体征明显改善，对生活、工作无影响。有效：疼痛感有所缓解，颈、肩、腰、膝功能有效改善，各项体征有一定改善，对生活、工作有轻微影响。无效：以上各项标准未达到或加重[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 观察指标 (1)短期疗效。(2)采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者治疗前后疼痛程度，共10分，评分越高表示疼痛程度越高。(3)分别于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI)评估患者的睡眠质量，PSQI由19个自评和5个他评条目组成，其中18个条目组成7个因子，每个因子按0～3分等级计分，总分范围为0～21分，评分越高说明睡眠质量越差。

2 结果

2.1 短期疗效 对照组痊愈5例，显效16例，有效16例，无效10例。观察组痊愈11例，显效20例，有效13例，无效3例。观察组治疗总有效率[93.62%(44/47)]高于对照组[78.72%(37/47)]，差异有统计学意义(χ2=4.374，P=0.037)。

2.2 VAS评分、PSQI评分 观察组治疗前VAS评分、PSQI评分分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组VAS评分和PSQI评分均低于治疗前，观察组VAS评分和PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分、PSQI评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；VAS—视觉模拟评分法；PSQI—匹兹堡睡眠质量指数量表。

3 讨论

颈肩腰腿疼痛是一种以疼痛、肿胀为主要临床表现的常见疾病。中医针灸最早见于2 000多年前的医学典籍《黄帝内经》，其上记载“藏寒生满病，其治宜灸”，通过针灸刺激穴位，发挥调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的功效，对缓解颈肩腰腿疼痛有一定的作用[3]。但单一使用对部分患者的效果欠佳。

中医学认为，肝肾亏虚是颈肩腰腿疼痛的主要病因，患者气血受阻，不通则痛，故治疗应疏通脉络、调理气血。中药热敷舒经活络、止痛活血，可被用来治疗颈肩腰腿疼痛。中药热敷配方中有蜈蚣、牡丹皮、秦皮、防风、乌药、独活、大青盐、青风藤、寄生、檀香、黄连等药物。蜈蚣可活络止痛、息风止痉；防风有胜湿止痛、祛风解表的功效；独活具有祛风除湿、痛痹止痛的效果；牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀等功效；秦皮、黄连可泻火解毒、清热燥湿；乌药温肾散寒、行气止痛；大青盐可泻热、凉血；青风藤有祛风湿、通经络之效；寄生可祛风湿、补肝肾、强筋骨；檀香可行气温中、开胃止痛。诸药合用，共奏通利关节、活血化瘀之效[4]。诸药合用治疗颈肩腰腿疼痛，既能加速血液循环，有效扩张血管，又能促进机体吸收药液，从而最大限度发挥功效，达到缓解疼痛的目的[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，说明中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果显著。治疗后，观察组VAS评分和PSQI评分均低于对照组，提示中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛可有效缓解疼痛，改善患者的睡眠质量。

综上可知，采用中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛患者，能提高短期治疗效果，降低疼痛感，提高睡眠质量。