布洛芬缓释凝胶联合牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏对重度慢性牙周炎患者牙周指数的影响

王燕

(驻马店市第二中医院 口腔科，河南 驻马店 463000)

牙周炎是临床常见疾病，是由牙周菌斑中的致病菌感染，使牙龈、牙骨质等正常牙周组织遭到炎症侵袭而引起的疾病。数据显示，我国约有50%的成年人患有牙周病，主要包括牙龈出血、炎症，牙齿移位、松动等[1]。目前临床主要通过药物治疗牙周炎，如局部缓解剂盐酸米诺环素软膏，其能有效增加局部药物浓度，减少不良反应，但单一应用效果欠佳。本研究旨在分析布洛芬缓释凝胶联合牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏对重度慢性牙周炎患者牙周指数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取驻马店市第二中医院2017年3月至2019年3月收治的96例重度慢性牙周炎患者，依照治疗方案分为对照组与观察组，各48例。对照组男23例，女25例，年龄32～65岁，平均(48.34±8.16)岁，病程2～5 a，平均(3.61±0.58)a；观察组男21例，女27例，年龄30～67岁，平均(48.63±9.02)岁，病程1～6 a，平均(3.42±1.01)a。两组一般资料(性别、年龄、病程)均衡可比(均P>0.05)，且本研究符合驻马店市第二中医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 纳入标准：(1)均符合重度牙周炎诊断标准者[2]；(2)入组治疗前6个月未接受相关药物治疗者；(3)临床资料完整者；(4)近期未做过手术者；(5)患者知情本研究，且自愿签署知情同意书。排除标准：(1)其他慢性疾病者；(2)妊娠期、哺乳期女性；(3)不能配合研究者；(4)本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均接受基础治疗，包括平整牙根面、清洁治疗牙龈上部、刮治牙龈下部等。

1.3.1 对照组 采用牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏(日本Sunstar INC，批准文号H20100244)治疗，将盐酸米诺环素软膏注入患者牙周袋底部，至牙龈边缘出现药物，每周1次，共4次。

1.3.2 观察组 采用布洛芬缓释凝胶联合牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗，在盐酸米诺环素软膏内加入布洛芬制成凝胶，通过注射器注入患者牙周袋底部，至牙龈边缘出现药物，每周1次，共4次。两组注射后24 h内禁止漱口、刷牙。

1.4 疗效评估标准 显效：治疗后，牙龈出血、肿胀、糜烂等临床症状显著缓解，牙龈指数降低≥50%，牙周袋变浅≥75%或消失；有效：治疗后，牙龈出血、肿胀、糜烂等临床症状缓解，牙龈指数降低≥30%，牙周袋变浅≥50%；无效：治疗后，患者临床症状无改变，或改变轻微，或加重。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 (1)疗效。(2)牙周指数，包括牙周袋深度、菌斑指数、出血指数。(3)不良反应，包括红肿、疼痛、恶心呕吐等。

2 结果

2.1 疗效 治疗后，对照组显效21例，有效15例，无效12例，总有效率为75.00%(36/48)；治疗后，观察组显效25例，有效19例，无效4例，总有效率为91.67%(44/48)。两组总有效率对比，观察组较对照组高(χ2=4.800，P=0.029)。

2.2 牙周指数 治疗前，两组牙周袋深度、菌斑指数、出血指数对比，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，观察组牙周袋深度、菌斑指数、出血指数低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组牙周指数对比

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.3 不良反应 治疗期间，观察组出现红肿1例，疼痛1例，不良反应发生率为4.17%(2/48)；对照组出现疼痛1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为6.25%(3/48)。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

牙周炎是临床常见、多发疾病，炎症因子的浸润会破坏牙周组织，若未及时治疗，任其发展，患者甚至会出现牙齿脱落，其主要机制为牙齿表面霉菌斑等微生物破坏牙周组织，导致牙槽骨吸收，若未及时干预，炎症会进一步弥漫至牙周膜、牙骨质等，引起牙周炎[3]。目前，临床多采用药物治疗该疾病，效果确切，成为临床研究热点之一。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明布洛芬缓释凝胶联合牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗重度慢性牙周炎，效果显著。治疗后，观察组牙周袋深度、菌斑指数、出血指数低于对照组，提示布洛芬缓释凝胶联合牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗重度慢性牙周炎，能有效改善患者牙周情况。盐酸米诺环素软膏通过增强牙周韧带成纤维细胞中碱性磷酸酶生物活性，促进牙周组织中的韧带细胞转化为成骨细胞，提高牙槽骨坚韧性，减少骨吸收，从而促进牙周炎愈合；布洛芬通过抑制白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α等炎性因子释放，减少前列腺素合成，从而减少牙槽骨吸收，缓炎症反应，且局部应用，能避免肝脏首过反应[4-5]。布洛芬缓释凝胶联合盐酸米诺环素软膏机械注入牙周袋内，能起到互补作用，缓释技术不仅能增加牙周局部药物浓度，避免全身不良反应，还能利用盐酸米诺环素软膏的高渗透性、高溶脂性、高抗菌作用，降低牙周组织细菌耐药性[6]。联合用药能显著抑制、消灭菌斑微生物，阻止其入侵，减轻炎症反应，提高治疗效果。本研究结果还显示，两组不良反应发生率对比无显著差异，说明布洛芬缓释凝胶联合牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗重度慢性牙周炎，安全性好。

综上，布洛芬缓释凝胶联合牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗重度慢性牙周炎，效果显著，能有效改善患者牙周情况，且安全性好。