盐酸米诺环素软膏治疗急性冠周炎的临床疗效和冠周袋内细菌的变化研究

李葆华

（辽宁省丹东市第一医院口腔科，辽宁 丹东 118000）

在牙科领域中，急性冠周炎是一种发病率较高的牙科疾病。临床治疗中，局部冲洗、上药等是主要的治疗方法[1]。本次研究选择2015年4月至2018年4月我院收治的急性冠周炎患者91例为研究对象，探究盐酸米诺环素软膏治疗急性冠周炎的临床疗效及对患者冠周袋内细菌状况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择2015 年4月至2018年4月我院收治的急性冠周炎患者91例，患者年龄为18～41岁，中位年龄为28岁，男性、女性患者分别有51例、40例。按照入院顺序分为对照组和观察组两组实施对比研究，对照组45例，观察组46例。对2组患者的平均年龄等一般资料进行统计与组间对应比较，P＞0.05。

1.2 方法：对两组患者均进行盲袋冲洗，在冲洗吹干后对照组导入1%碘甘油，不添加其他药物。观察组以盐酸米诺环素软膏导入盲袋内。治疗后两组患者均每日复诊，按第1次操作冲洗换药，连续治疗3 d。

1.3 观察指标：对两组患者实施临床疗效判定，并分别于治疗前、治疗后3 d，对两组患者实施冠周袋内细菌状况检测[2]。分别采集两组患者每个位点的龈下菌斑涂片，实施革兰染色。利用光学显微镜进行观察，使用油镜（×100），随机选5个视野进行观察。对细菌数量进行计数，并取平均值计算最终的细菌密度，单位细菌个数/千倍视野。同时，对200个细菌进行计数，计算不同指标所占百分比，包括螺旋体、G+菌、G-菌（不包括螺旋体）。

1.4 统计学处理：数据均导入SPSS 17.00软件进行处理，计量资料的表示方法为（均数±标准差），计数资料的表示方法为例（百分比），组间比较分别实施t检验和χ2检验，P值＜0.05为数据之间具有统计学差异的判定标准。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效统计比较：经不同的治疗对照组显效、有效、无效患者分别为25例、10例、10例，总有效率为77.75%，观察组显效、有效、无效患者分别为30例、14例、2例，总有效率为95.65%，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者牙周袋螺旋体百分比、细菌密度变化情况统计比较：不同的治疗之后两组患者的牙周袋螺旋体百分比均明显变小、牙周袋细菌密度均显著下降，P＜0.05。且对治疗后指标进行组间比较，观察组牙周袋螺旋体百分比明显小于对照组、牙周袋细菌密度明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.3 治疗前后两组患者牙周袋G+菌、G-菌百分比变化情况统计比较：不同的治疗之后两组患者的牙周袋G+菌所占百分比均明显提高、牙周袋G-菌所占百分比均明显下降，P＜0.05。且对治疗后指标进行组间比较，观察组牙周袋G+菌所占百分比明显高于对照组，牙周袋G-菌所占百分比均明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

冠周炎是一种常见的牙科疾病，患者牙冠会出现部分或全部为龈瓣覆盖，形成盲袋。于是，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，利于细菌生长，使局部长期处于厌氧环境而发病[3]。疾病会导致冠周炎盲袋内细菌学异常，进而导致各种临床症状的出现。临床在对急性冠周炎进行处理的时候，常用的方法是在冲洗盲袋之后给予碘甘油导入治疗[4]。但碘制剂对部分病例效果不明显，且有少数患者对碘过敏而不能使用，进而影响到临床疗效。为获得更好的临床效果，可尝试使用盐酸米诺环素软膏治疗。米诺环素是高效、长效和高亲脂性的半合成四环素[5]。其具有极好的组织渗透性，能广泛分布于组织及体液中，且血药浓度高，杀菌能力强。本次研究结果显示，经不同的治疗对照组总有效率为77.75%，明显低于观察组的95.65%。同时，不同的治疗之后两组患者牙周袋螺旋体百分比、牙周袋细菌密度、牙周袋G+菌所占百分比、牙周袋G-菌所占百分比等指标均得到显著改善，但观察组的改善效果更为明显。即提示，盐酸米诺环素软膏治疗急性冠周炎可提高治疗有效率，改善患者的冠周袋细菌状况[6]。分析相关原因，可能是因为盐酸米诺环素软膏局部应用，可靶向作用于病变部位，药膏遇水变硬，形成一层膜。可在冠周袋或者盲袋内缓慢释放其药物成分，长时间保持局部有效浓度，从而有效地抑制盲袋内的菌群[7]。

综上所述，盐酸米诺环素软膏治疗急性冠周炎可提高治疗有效率，改善患者的冠周袋细菌状况。效果确切，值得推广。

表 1 治疗前后两组患者牙周袋螺旋体百分比、细菌密度变化情况统计比较

表 1 治疗前后两组患者牙周袋螺旋体百分比、细菌密度变化情况统计比较

组别 n 治疗前 牙周袋螺治旋疗体后百 分比(%)P值 治疗牙前周 袋细菌密度治(细疗菌后个 数/千倍视野P)值对照组 45 24.12±1.03 14.12±0.35 <0.05 89.12±2.02 68.33±2.15 <0.05观察组 46 25.01±1.02 4.15±0.11 <0.05 90.10±1.05 40.23±1.06 <0.05 P值 >0.05 <0.05 / >0.05 <0.05 /

表 2 治疗前后两组患者牙周袋G+菌、G-菌百分比变化情况统计比较

表 2 治疗前后两组患者牙周袋G+菌、G-菌百分比变化情况统计比较

组别 n 治疗前牙周袋G治+菌疗百后分 比(%)P值 治疗前牙周袋G治-菌疗百后分 比(%)P值对照组 45 33.02±1.35 45.33±2.03 <0.05 41.23±0.85 35.33±0.14 <0.05观察组 46 34.03±1.15 61.02±1.34 <0.05 40.33±1.02 30.32±0.11 <0.05 P值 >0.05 <0.05 / >0.05 <0.05 /