辛伐他汀对冠心病心绞痛患者血管内皮功能及血液流变学的影响

吕 丹， 金大鹏 ， 王文丰， 王鹏飞

(承德医学院附属医院心脏内科, 河北 承德 067000)

冠心病是临床上常见的心血管疾病之一，心绞痛是冠心病常见的临床表现，该病好发于中老年人群，且其发病率呈现逐年升高趋势，严重危及患者的身体健康[1]。多项研究提出，冠心病心绞痛的发病机制与血液流变学异常及血管内皮功能异常具有密切关系[2]。他汀类药物是常见的治疗心血管疾病的药物，具有改善血管内皮功能、降低脂肪、抑制血小板聚集、稳定斑块、抑制炎症反应等功能。因此，本研究采用辛伐他汀对治疗冠心病心绞痛，并患侧患者血管内皮功能及血液流变学的变化，旨在为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:经本医院医学伦理委员会同意，选择2015年1月至2017年2月我院收治的冠心病心绞痛患者84例，采用简单随机分组法将患者分为实验组与对照组，各42例。纳入标准：①符合《缺血性心脏病命名及诊断》中冠心病心绞痛的诊断标准[3]；②心绞痛反复发作史；③签署知情同意书。排除标准：①急性心肌梗死者；②严重心律失常者；③肝肾功能障碍者；④造血系统疾病者；⑤中途退出者。实验组：男22例(52%)，女20例(48%)，年龄45～76(60.44±7.82)岁，病程1～13(7.21±1.89)年。对照组：男23例(55%)，女19例(45%)，年龄47～78(60.75±6.53)岁，病程2～13(7.09±1.95)年。两组基础资料对比差异无统计学意义，均衡可比(P>0.05)。

1.2方法:对照组患者采用冠心病常规方案治疗，包括β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林、立普妥、硝酸酯制剂等。实验组患者在此基础上联合辛伐他汀(广东彼迪药业有限公司；国药准字H20066221；规格：10mg)口服治疗，20mg/d，每日一次，治疗12个月。

1.3观察指标:采集两组患者治疗前后的空腹外周静脉血5mL，采用ELISA法测定内皮功能指标ET及TXB2。采用MVIS-2035全自动血液流变分析仪测定血液流变学指标全血黏度、血浆黏度、红细胞积压、纤维蛋白原。

2 结 果

2.1两组心绞痛发作频次、持续时间及化验指标对比:两组患者治疗前心绞痛发作频次(11.62±0.84)和(11.87±0.78)、持续时间(7.82±0.88)和(7.86±0.83)及化验指标对比 ，组间差异无统计学意义(P>0.05)，实验组治疗后的心绞痛发作频次(3.14±0.32)次/周、持续时间(3.05±0.46)次/min少于对照组，CK-MB(32.15±5.32)ug/L、LDH(147.21±13.22)ug/L、CRP(4.02±0.59)mg/L、FIB(3.11±0.52)g/L水平低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心绞痛发作频次持续时间及化验指标对比

注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组治疗后对比，#P<0.05

表2 两组患者血管内皮功能比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与治疗后对照组比较，#P<0.05

2.2两组患者血管内皮功能比较:两组患者治疗前血管内皮功能ET(83.44±3.54)和(83.78±3.61)、TXB2(121.61±8.95)和(121.29±9.54)，组间差异无统计学意义(P>0.05)，实验组患者治疗后的ET(55.42±2.92)ng/L、TXB2(93.23±6.26)ng/L水平明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者血液流变学指标比较:两组患者治疗前全血黏度(5.28±0.67)和(5.31±0.75)、血浆黏度(2.52±0.24)和(2.54±0.21)、红细胞积压(48.59±2.24)和(48.64±2.12)、纤维蛋白原(4.80±0.72)和(4.78±0.65)，组间差异无统计学意义(P>0.05)，实验组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞积压、纤维蛋白原水平明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血液流变学指标比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与治疗后对照组比较，#P<0.05

3 讨 论

冠心病的高危因素有：高血压、高脂血症、体重超重、糖尿病等。血脂升高在冠心病的发病过程中扮演着重要角色，血清脂质代谢异常可引起血管炎症血管内反应、内皮损伤，斑块形成，血小板激活，导致冠状动脉粥样硬化。现有治疗方案中推荐常规应用降脂药，控制血脂，稳定斑块。控制血清中TC、TG、LDL-C水平及升高HDL-C水平可有效控制冠心病发展，降低致死率、致残率，研究表明，LDL-C 水平升高是心血管疾病重要危险因素之一，HDL-C 水平升高可降低冠心病发生率[4]。研究发现，冠心病心绞痛发病机制与冠状动脉内皮功能紊乱、血液流变学异常有关[5]。因此，改善冠心病心绞痛患者的临床症状，改善其血液循环，纠正其冠状动脉内皮功能对减少猝死、心肌梗死等危险事件具有重要作用。因此，使用他汀类药物控制血脂水平是冠心病的基础治疗措施。

有学者认为他汀类药物在降低冠心病患者血浆胆固醇水平的同时可以降低炎症因子的表达水平，在降脂作用之时患者受到额外的益处。辛伐他汀是他汀类调脂药物，是HMG-CoA还原酶抑制剂，可有效抑制内源性胆固醇合成，调节血脂，减少炎性指标，稳定斑块，该药物能够在胆固醇合成过程中发挥限速作用，可促进加羟戊酸的形成[6]。同时他汀类药物还可通过增强血管舒张功能，提升心肌血流供给量。辛伐他汀在抑制胆固醇合成限速酶作用方面具有强效，不仅如此还具有抗炎和抗氧化的作用。本研究结果中，实验组患者治疗后的ET、TXB2水平明显低于对照组(P<0.05)。结果说明，辛伐他汀治疗可有效降低患者的ET、TXB2水平，抑制血小板聚集，改善冠状动脉内皮细胞功能，改善患者心功能。表2中，实验组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞积压、纤维蛋白原水平明显低于对照组(P<0.05)。结果提示，辛伐他汀治疗可有效改善患者的血液流变学，降低患者的血液粘度，抑制血小板聚集，抑制血栓形成。

综上所述，辛伐他汀治疗可有效改善冠心病心绞痛患者的血管内皮功能及血液流变学指标，疗效确切，值得推荐。