政府会计制度对医院财务管理的影响及对策

胡卫侠

摘 要：本文首先探讨了目前医院在财务管理方面的不足之处，认为主要存在管理水平相对较低、财务管理成本相对较低以及业务与财务之间存在着分割的情况。研究了一些具体的创新管理手段，建议积极响应政府会计制度当中的各项要求，同时也需要强调医院财务管理的信息化应用，提升医院财务管理人员的素质，使得素质与能力相匹配。最后，提出公立医院应对财务管理加以重视，并以全新的态度去优化财务管理制度，使其符合政府会计制度当中所提出的各项要求。

关键词：政府会计制度;医院财务管理;信息化;人员素质

政府的会计制度在20世纪末期就已经提出了预算的要求，并且将其明确写入了一系列政策文件当中。而时至今日，政府会计制度对于医院财务管理的重要影响也被发挥出来，这意味着医院的各项管理活动，不仅仅停留在业务层面和经营层面，也需要强调对医院的财务管理方面。公立医院的特点是，属于地方性质的事业、公益性单位的，和其他企业有所不同的是，公立医院每天的接诊量和财务流水是十分巨大的，无论是在固定资产和无形资产的规模上都与企业有着不同的特点。同样，虽然医院在地方也是事业单位，但是与一般的事业单位这种比较单纯的财务管理内容有所不同。而政府同样也会对地方公立医院提供一定的政策性补助和资金支持，虽然大部分的收入来源都是医院自己创收的医疗收入，但政府的拨款金额也需要考虑其中。

一、目前医院在财务管理方面的不足之处

和企业的财务管理有所不同的是公立医院由于所属范畴为地方事业单位，所以在财务管理方面存在着一定的稳定性，而且其并不是以经济利益取得为最主要营业目的的，公立医院的日常运营是带有一定公益性质的，是为了谋求更长久的发展的，尤其是随着医疗体制机制的改革现阶段公立医院财务管理工作的开展面临着全新的挑战，而且其管理制度和管理体系都在呈现着科学化和规范化的趋势。但我们也应当意识到的是由于公立医院管理者素质水平难以获得长足的进步，同时也受限于地区间经济发展的不平衡性，导致公立医院的财务管理上仍然有一些不足之处。

1.管理水平相对较低

笔者通过实际的调查研究发现，很多公立医院的财务管理人员都在医院内部工作了许多年，他们在这几十年的工作经历当中，没有对自身的管理理念和会计技能做出相应的提升，导致目前的管理水平已经远远落后于时代发展的需求。除此之外，公立医院在财务管理这方面的制度也没有提出明确的规定，很多公立医院尤其是落后地区和偏远地区的公立医院，在进行财务管理的时候，仍然沿用了传统的人工方式，忽视了会计电算化的具体应用，也使得财务管理这项工作缺乏前瞻性和信息性。不仅如此，在这种情况之下所进行的财务管理是无法为医院的长久发展提供一定的支持与帮助的，更无法对医院未来的经济活动产生相应的指导作用。

2.相对较低的财务管理水平成本

事实上，财务管理水平成本并不是一个新的概念，而是自20世纪初期，财务管理工作开始在经济市场中发挥越来越大作用，以后就逐渐出现在人们的视野当中了，由于公立医院目前并没有耗费过多的资金来培养财务管理人才，以及购置新的财务管理设备，导致整体的成本呈现出较低的情况。除此之外，在财务管理成本核算这一环节当中，医院并没有提出更高的要求，也没有将预算的达标结果与管理者的绩效考评结果挂钩。总的来说，目前各大公立医院在财务管理工作上呈现出信息化和机械化水平较低的情况，尤其是在预算管理这方面，既没有形成有效的预算评估体系，又没有明确要求医院运营必须按照预算计划进行。

3.业务与财务存在着分割的情况

事实上，对于公立医院来说，虽然医疗业务是重中之重，但是，并不是说财务管理工作这方面就可以轻视，相反的是，医院目前存在着大量的业务与财务分割的情况，这种情况是需要被改善的。当然，产生这一问题的原因是多方面的，但总的来说都是因为公立医院的管理者在思想意识上并没有提起注意，在分工上并没有采取先进的、科学的手段，而是过度强调业务和财务之间的专业化程度，忽视了二者之间可融合的部分，更忽视了财务管理对医院业务方面的促进作用。

二、政府会计制度下医院财务管理的创新手段

1.积极响应政府会计制度

可以发现，政府会计制度要求越来越严格，而这种严格的要求，不仅仅停留在政府这一单一部门当中，也逐渐向下延伸，无论是事业单位还是企业单位，目前都已经在积极地向政府会计制度靠拢，开始以政府会计制度来严格约束自身的财务管理制度，对于地方医院来说同样如此。更需要牢记自身始终属于政府下属的事业单位，需要以政府会计制度来严格约束自己，强调财务核算与预算的准确性，强调日常财务管理和风险的规避。

举例来说，在近些年一再做出调整和完善的政府会计制度当中，可以发现不仅增加了资产的变动调节表格，同时，更开始强调预算支出和收入的表格，以及财政拨款的预算，收支表格等等，对于医院这一独特的事业单位来说，对其医疗收費明细表和财政补助收支表做出了更细化的要求，而医院则需要认真的学习政府会计制度，并且按照其中的各项要求对医院的各种财务管理表格做出细化分类和不断的优化，按照新的表格来管理财务。

但值得注意的是，地方医院也应当意识到，虽然政府是站在高瞻远瞩的战略角度，去思考医疗体制改革和会计制度改革，但也应当意识到这种宏观的改革与调整，并不适应于每一个微观的医院需求，所以医院也需要根据政府所提出的各项会计制度，并根据自身的切实需求与具体情况，做出具体的改善。例如，在政府会计的制度当中，越来越凸显出财务资金对于医院的帮扶作用，并且要求医院在财务管理活动当中单独列入关于财政资金的收支情况明细。然而，对于医院来说，其主要的收入来源还是依靠医疗收入，所以在进行财产核算的时候更需注意。

2.强调医院财务管理的信息化应用

医院应当意识到的是在新的时代背景之下，无论是大数据技术的冲击，还是科技革命的出现，都使得医院的财务管理工作必须要顺应时代的发展，采取恰当的科学技术力量进行改革，以此来提高医院财务管理进行有效的工作，并且减少其错误率，这不仅对于医院财务管理有用，对于政府会计制度也有用，对会计电算化和医院的财务管理信息建设提出了新的要求，认为必须要在新的时代背景之下，适应双体系的发展策略，开展平行记账和双基础的会计核算办法，通过齐头并进的方式实现两个业务的共同发展。

简单来说，把平行记账和双基础的会计核算方式看作是两个业务进行共同发展，这就被称之为是双体系的平行记账，而这也同样认为，在新的财务管理制度之下，要求医院所采取和开展的一切业务活动都需要进行独立的财务核算。除此之外，还需要明确财务管理人员的专项职责一旦出现问题就需要立即予以追责，所以必须要实行权责发生制。而对于医院的财务管理，预算会计来说，就要实行更加合适的收付实现制。

3.提高医院财务管理的能力与人员素质

笔者认为，要想使得医院财务管理的能力得到提升，那么，就得培养财务管理人员的综合素质，使得素质与能力相匹配，而这一点同样被体现在目前的政府会计制度当中，在现行的政府会计制度当中，明确提出了需要对预算信息执行采取更高的重视，并且认为这项工作必须要严苛的落实到每一家医院的实际工作当中去，做好统筹与完善，不断的细化分工，优化预算管理工作。另外，政府会计制度当中也明确提出，应当改变传统医院财务管理工作中出现的业务与财务之间壁垒分明的分割方式，而是应当使得医院的各个科室，部门之间都能够紧密地团结起来，并且能够与预算约束机制发生关系，这样才可以使得预算管理的执行力度逐步增强，也可以使得预算管理机制变得愈发规范和科学。

换一个角度来看，如今医院要对财务管理人员进行培训，不但要对财务人员进行在职培训的活动，并且还需要强调对其从专业技术层面和职业道德层面进行双向培训。尤其是在针对医院内部工作多年的老会计展开的专项教育培训活动时，更需要强调对其进行新的会计实务以及会计电算化知识方面的培训，通过这种系统化的教育学习机会，让医院财务管理人员的综合素质与专业水平得到提升。除此之外，医院还需要提高财务管理工作人员的行业准入门槛，在进行招聘管理人员的时候，需要考察人员的职业能力、专业素质、职业道德、工作经验以及专业资格证书取得情况。

三、结语

虽然医院属于公益性的性质，但这并不意味着医院要完全放弃日常的运营和财务管理，而是需要更加谨慎地去对待每一笔医疗收入以及政府所提供的每一分撥款资金，加强对财务管理的重视，并且以全新的态度去优化财务管理制度，才能够使其符合政府会计制度当中所提出的各项要求。

参考文献

1.李武德.浅析实施新政府会计制度对公立医院财务管理的影响.财会学习，2019（27）.

2.黄斐斐.浅谈政府会计制度改革对医院财务管理的影响.财会学习，2019（26）.

3.刘昌湖，王佐君.浅析政府会计制度对医院财务管理的影响.知识经济，2019（27）.

（责任编辑：刘海琳）