阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用 在难治性精神分裂症治疗中疗效探讨及应用

谢远丽

（重庆市永川区精神卫生中心精神科，重庆 402160）

精神分裂症是一种重症精神病，发病率和致残率较高，反复发作，迁延难愈，许多患者会出现社会功能受损的现象。难治性精神分裂症主要是指通过不同的给药途径，接受不同类型的抗精神病药物，进行足疗足量治疗，但仍然没有效果[1]。为探究阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中的疗效，特选取我院60例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2018年12月的60例难治性精神分裂症患者。所有患者经过确诊，符合诊断标准，患者入组前四周，没有使用其他抗精神病药物，患者明确研究目的，签署知情同意书。排除对使用药物过敏患者；严重心、肝、肾等器质性疾病患者；妊娠期或者哺乳期患者。60例患者中有男性28例，女性32例，年龄26～60岁，平均年龄45.2±10.7岁，病程1～10年，平均病程4.5±1.7年。

1.2 方法

使用阿立哌唑，起始剂量每日5 mg，两周内根据患者的具体病情，逐渐增加到每日10 mg到20 mg，最多不超过每日30 mg。使用氯氮平，起始剂量为每日25mg，两周内逐渐增加剂量，到每日200 mg到300 mg。使用丙戊酸镁缓释片，每日0.5～1 g。患者连续治疗八周。

1.3 观察指标

采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的治疗效果，分数越高，表示患者的情况越严重。采用不良反应症状量表（TESS）评估患者的不良反应情况，分数越高，不良反应越严重。采用个人和社会功能量表（PSP）评估患者的社会功能，分数越高，表示患者的社会功能越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用x2，用（x±s）表示计量的资料，计量资料检验采用t。当P＜0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

治疗后患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，明显低于治疗前（P＜0.0 5），患者的不良反应症状量表（TESS）评分明显低于治疗前（P＜0.05），患者的个人和社会功能量表（PSP）评分明显高于治疗前（P＜0.05），两组数据存在明显差异，具有统计学意义。

表1 两组患者PANSS、PSP和TESS量表评分比较你（±s）

表1 两组患者PANSS、PSP和TESS量表评分比较你（±s）

组别 n PANSS PSP TESS治疗前 60 80.57±7.92 38.94±6.57 25.12±3.76治疗八周 60 47.85±15.36 78.86±4.83 13.74±5.02 t/ 12.185 10.964 6.237 P/ 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

难治性精神分裂症由于一直持续存在症状，严重影响社会功能和日常生活自理能力。氯氮平是一种非典型抗精神病药物，治疗效果得到肯定[2]。但使用氯氮平可能出现癫痫发作，或者粒细胞减少，长时间大剂量使用会导致肝功能受损、心动过速、低血压、便秘、代谢综合征、肥胖等，影响患者治疗的依从性，限制了氯氮平的广泛使用。阿立哌唑是第三代抗精神病药物，属于酮类衍生物，有多巴胺-5-HT系统稳定剂的功能，有利于患者认知功能的改善，以及阳性、阴性症状的改善[3]。长期应用阿立哌唑可以减少复发的风险。丙戊酸镁缓释片是一种常用的稳定情绪的药物，有抗躁狂、抗惊厥的作用，能够快速控制病情，有效控制伴有激越、兴奋、敌对性等危险行为的患者，减少潜在危险。本次研究显示，难治性精神分裂症患者采用阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片，治疗后患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应症状量表（TESS）、个人和社会功能量表（PSP）评分明显优于治疗前，反映了阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片联用，能够有效改善患者的症状，减少不良反应，提高患者的社会功能。

综上所述，难治性精神分裂症患者，采用阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用疗效确切，能够促进患者的治疗。